防治脂肪肝要“管住嘴、迈开腿”

　　防治脂肪肝要“管住嘴、迈开腿”

　　很多人的体检报告上都提示有脂肪肝。引起脂肪肝的原因很多，一是大量饮酒导致的酒精性脂肪肝；二是肥胖、热量过剩导致的非酒精性脂肪肝。目前，脂肪肝已取代病毒性肝病成为全球第一大肝病，我国的脂肪肝患者中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝占80%-90%。在上海，脂肪肝患病率在17%左右，并呈上升趋势。

　　为什么得脂肪肝的人这么多？在第50届新民健康大讲堂现场，杨浦区中心医院消化内科副主任医师王斌说，主要是由于饮食结构不合理，摄入的食物含高脂肪和热量过高，而体力活动又较少。如果是“将军肚”或“啤酒肚”，就容易导致脂肪沉积在肝脏中形成脂肪肝。不改变生活方式，脂肪肝的发病率会继续升高，有些患者还可能发生肝硬化、肝细胞癌等。

　　酗酒者最容易得酒精性脂肪肝；高脂肪、高热量饮食，久坐少动，有肥胖(特别是腹型肥胖者)、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病的人，容易得非酒精性脂肪肝。肌少症也是脂肪肝的一个独立危险因素。脂肪肝早期没有什么特异性的症状，往往很难引起重视。大部分人病情比较轻，但有一小部分患者会发展为肝硬化甚至原发性肝癌。

　　王斌说，通过严格的饮食控制、积极的运动，脂肪肝是可逆的。但是，如果脂肪肝到了较严重的阶段，比如酒精性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，就很难治疗。因此，改变饮食及生活方式，是对抗脂肪肝最有效的方法。

　　首先是合理膳食。简单地说，就是控制摄入食物的总热量，且在饮食中多摄入五谷杂粮、粗粮和蔬菜，少摄入油腻和过甜的食物。还应注意，各种含油脂较高的坚果和零食也不宜过多食用。

　　其次，要坚持适量运动，并控制体脂量，减少腰围。王斌说，“最好的运动是步行，诀窍为‘三五七’，即3km/30min，5次/周，心跳+年龄=170。”运动健身时没有达到应有的运动强度会没有效果，超出身体负荷的运动强度非但不会给身体带来好处，还会适得其反。因此，运动时的心率很重要，具体可以用“220-年龄”来估算最大运动心率，而运动时达到最大安全运动心率的60%-70%，脂肪的燃烧速率达到最高，也不至于对心脏造成过大的负担。而且，减重速度也不能太快，一个月减重不应超过5公斤，否则容易诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化。另外，减重也要注意营养均衡，否则容易引起营养不良，一些脂肪肝患者得病的原因就是重度营养不良。

　　此外，王斌建议患者定期复查，同时正确认识药物治疗的作用。患者如果靠运动和饮食调整依然无法消除脂肪肝，可以在医生的指导下用药，但脂肪肝没有偏方，也没有特效药。　　　 本报记者 左妍