扩张型心肌病男童在广州成功接受“边缘心”移植

　　中新网广州9月4日电 (蔡敏婕 彭福祥)中山大学附属第一医院9月4日称，该院心脏外科教授吴钟凯团队将一颗“边缘心”修复后成功移植到一名患有扩张型心肌病的11岁男童身上，并在移植后克服患儿股动脉畸形等难题，让该名男童重获“心”生。

　　4个月前，小鑫(化名)开始感觉到自己不想吃饭，肚子胀痛，双侧下肢浮肿得厉害。经过某医院检查后发现，小鑫患上扩张型心肌病。

　　由于病情已经到了终末加速期，小鑫出现明显的心功能衰竭症状，强化的强心利尿等治疗也没有改善其心功能。心脏移植成为小鑫最后的选择，治疗时间非常紧迫，他需要一颗与其年纪体重相仿的供体心脏。

　　经过1个月的等待，一个能和小鑫相匹配的心脏出现了，这颗心脏属于不幸溺水的12岁男童小宝(化名)。吴钟凯称，由于小宝曾溺水，并有过长时间的心肺复苏史，转运过程又出现过严重的缺氧等，心脏可能存在较大面积的挫伤。

　　加之小鑫患有肺动脉高压，可能会使供体心脏的右心难以适应，需要ECMO(体外膜肺氧合)等生命辅助设备过渡，所以这是一个“边缘”供心，手术挑战很大。

　　但扩张型心肌病一旦出现心衰或者恶性心律失常，可能连抢救的机会都没有，而且小鑫的肺动脉高压已经达到57mmHg(肺动脉高压达60mmHg以上即存在极高风险)，小鑫不知道能否等到下次供心的出现。吴钟凯组织的全科讨论后认为，虽然是边缘供心，但是床旁的供体评估显示供心结构正常，功能也正常，手术可以进行。

　　约3个小时后，“新”的心脏已经移植到了小鑫身上。可是，在逐渐减低体外循环流量过程中，供心的右心膨胀明显，收缩力下降，肺动脉压力增高。与家属沟通后，吴钟凯等决定为小鑫进行ECMO安装。经过两天监护以及评估，小鑫撤离ECMO，心脏跳动有力，循环稳定，其后拔除气管插管，转至普通病房。如今，小鑫已经可以正常吃饭和活动，超声心动图显示正常。

　　吴钟凯介绍，目前，中国内地成人心脏供体来源困难，主要来源于车祸、脑死亡等患者，儿童供体则更为罕见。由于供体的来源和儿童代偿功能不完全，儿童心脏移植比成年人心脏移植的实施更为困难。但是随着供体维护、生命支持系统技术等的进步，目前，儿童心脏移植效果已经有了提高。该院年龄最小的心脏移植儿童接受手术时仅4岁，目前已正常入学。(完)