近日，卫生部公布的《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》指出，我国将对电子病历进行标准化建设，百姓平日看病用的病历册，即将进入网络化作业阶段，以满足区域范围医院之间的临床信息交换和共享。

　　市民看病都要有自己的病历册，病历册上记录着历次就诊的信息。然而据统计，天津市三甲医院每年印制的病历册有30万册左右，门诊量在100万次左右。除慢性病患者外，大部分患者的病历册都不能“从一而终”，约一半患者的病历册只用了两三页后就被扔在了一边。这样不仅造成了极大浪费，而且失去病历记录也给医生诊治带来不便。

　　患者 总换病历花钱不多挺麻烦

　　市民刘女士患股骨头疾病已经有十几年了，家里光大大小小的病历册就有十多个。每次换病历册的原因，基本上都是看病的时候忘记带了。“换个病历册花钱虽然不多，但是麻烦不少，比如医生问你对哪些药物过敏，自己就不知道，病历册也没有带，没办法，重新做一次皮试吧。”

　　在天津医院内，30岁的王小姐正在输液室外等候亲属，她告诉记者，自己虽然很少看病，但也换过两个病历册了。“以前不经常和医院打交道，不懂一本病历册可以一直使用，后来才知道病历册还可以这样，换病历册让看病程序变得麻烦，还多花钱。”得知电子病历将得到应用，王小姐表示：“换个电子病历好啊，方便，还少花钱。”

　　医生 病历册丢失患者损失最大

　　市第三中心医院门诊办公室主任许玉敏告诉记者：“病人手中现在的病历册是医院大病历的浓缩，是记录医生对病情诊察、处置方法的文件证明，是对治疗方法的简单描述和浓缩。病历就是疾病的历史。”病历册的丢失对那些长期就诊的患者来说损失很大，不便于医生回顾病情，之前的各种化验数值和X光片都对医生的诊断有很大帮助。病历册丢失后，会出现病史缺陷。因此，患者的病历册最好不要丢失。徐主任表示，除上述因素外，病历册在患者办理病退、获得社会福利的认可时都发挥着重要作用，必要时还可为公安和司法机关解决问题提供依据。不管是急性还是慢性疾病的病历册，最好都要保存，特别是慢性病患者的病历册，包括化验单和辅助检查结果，还是长期保存为好，便于患者就医。

　　调查 浪费病历册者多为年轻人

　　记者在对多家医院的患者和医生进行采访时发现，如今不重视病历册的大都是年轻人，特别是学生和外来务工人员。医生表示，这类人群不常生病，患心脏病、哮喘、高血压等慢性病的人较少，即使生病了，如发烧、突发肠炎等，病得快好得也快，看完病就将病历册一扔。相对来说，老年人比较重视病历册，他们一般会把病历册保管得较完整，有的人还会把检验报告单按日期顺序贴得整整齐齐，便于医生诊断时查阅。

　　展望 门诊普及电子病历需时日

　　《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》中指出，电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

　　电子病历的主要内容由病历概要、门(急)诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等7个业务域的基本医疗服务活动记录构成。具体记录信息包括：医疗机构历次诊疗所发生的医疗费用摘要信息；超声、放射、内窥镜、病理、心电图、脑电图等检查检验记录；医疗机构需告知患者或其亲属的各种知情同意书等。

　　许主任介绍说，目前这类病历主要是针对住院病人的，门诊普及电子病历还需要一个过程。另外，病历属于患者的隐私，电子病历的调取权问题值得关注。(从竹 宁蒙)