新闻缘起

　　10月27日中午，厦门某医院收治了两名男性重伤者。其中一名伤者姓方，是我市一家护工管理公司的负责人，另一名伤者是该护工管理公司旗下的护工。警察随后带着行凶者遗落的作案工具——杯口粗的锄柄及菜刀赶到医院，请伤者指认。方某向记者透露，他俩是外出午饭时遭袭，行凶者近10人，其中有两人曾是他公司旗下的护工，因没有遵守公司的章程约定，违反纪律被开除，目前成了打游击的“黑护工”。

　　到底是怎样的深仇大恨，令“游击队”采取如此激烈的方式报复“正规军”？记者对厦门医院护工市场的现状进行了调查。

　　上世纪90年代初，作为一个新兴的职业，护工应运而生，且越来越紧俏。护工是医院不可或缺的，他们的工作就是为生活自理有困难的病患提供一对一的服务，包办吃喝拉撒、擦身等琐事。为规范队伍，一些专业的护工管理公司以承包形式，与一些大型综合性医院合作。我市几家护工管理公司旗下的护工共有七八百人，加上“黑护工”，总数达到上千人。

　　“黑护工”没有被医院后勤服务中心或护工管理公司收编管理，属于自己单干的“个体户”。“他们的客源市场与我们一样，所以有矛盾在所难免的，”小王从事护工的人事管理工作，她说，在任何一家医院，正规护工公司的护工与“黑护工”之间的矛盾一直都存在，为争夺客源相互诋毁，导致矛盾升级，打击报复的事常有，平常多是小打小闹，挑衅、口角、相互排挤。

　　管理公司护工流动性大难管理

　　护工的收入并不固定，他们没有基本工资，以按劳计费为原则，收费标准由公司统一规定。目前，看护费用的市场价为80元/天，价格还可与护工管理公司商讨。护工管理公司与医院签订合同后，由医生或护士向病患及家属推荐护工。而作为回报，护工管理公司要向医院缴纳一定费用，费用来源于对护工费一定比例的扣除。缴纳的部分称为科室管理费，是护工进入病房工作产生的水电等费用。

　　“与客人谈妥后，我们按照对方需求，提供合适的护工，”小王说，公司旗下的“正规军”有几十名，但人员浮动较大，素质良莠不齐，管理起来有一定的难度。她所在的护工管理公司自2002年开始外包医院的护工管理后，有陆续有收编一些“黑护工”。收编以自愿加入为原则，对象则要人品端正，会说普通话，岁数不过50岁，能胜任服务行业，每到一定时期要参与考核，病患家属的评价也很重要。但是，对于手脚不干净，对病患不体贴，态度恶劣，不配合工作，不服从安排的，不列入收编对象。对于没有通过公司考核标准、有传染病者、不负责任者，一般予以劝退。小王坦言，早几年，公司对收编进来的护工还有进行培训，但因这个行业人员流动性很大，久而久之，培训就跟不上了，现在多只能靠经验老的护工带新人进行。

　　“黑护工”自己找活干不用抽成

　　就整个护工市场而言，经正规培训上岗的护工并不多，特别是“黑护工”整体素质普遍不高，有的不具备专业护理知识，有的连健康证件都没有。记者走访的黑护工中，有的就自称曾是正规军，因不甘受约束和被“抽薪”，主动从编内流向编外。

　　“公司介绍的活，一般一天收入80元得上缴20元给公司，实际上护工一天就赚60元，如果是自己找活，既不用交钱给公司，价格还可以自己决定。”一名不愿透露姓名的“黑护工”说，公司既没给其签合同也没买保险，靠公司介绍活，还不如老乡介绍来得快。

　　病人家属 护理行业服务维权最难

　　市民韩先生家里病号多，从2006年开始，他陆续请了四五个护工，其中不乏正规军，也有“黑护工”。他说，“黑护工”多以散兵游勇形式出现，多在医院门口或住院部门口蹲点，主动与患者或家属搭讪以寻找活源，而护士站介绍的护工多为正规军，其实素质都参差不齐。

　　韩先生说，优秀的护工在照顾病人上可相当于半个医生，有时还会做病人的思想工作，确实能减轻家属的负担。由于要上缴公司一定的费用，待遇不好，护工只好自己想办法。有时候见韩先生母亲病情有好转，护工会私底下与他们商量，兼职照看隔壁床的病人，帮人关照打点滴，送检查报告等，赚点“外快”。

　　韩先生认为，厦门的护工水平与一些大城市相较还不够规范，例如一些按摩擦身等护理，需家属帮助才能进行，主要问题在于公司管理与规范上。他说，当时其母转院入岛外医院，那边没有统一的护工组织，只好在医院门口请个“个体户”，做事懒散，睡得比家属迟，家属累栽了，她自个还睡得正香。有时候还会仗着自己做得久，欺负其他护工。护理费更是大胆开价，没有标准。

　　他认为，护理行业的服务维权最难，护工是否服务到位，取证最困难，有时家属不在场，病患意识不清楚，全靠护工自觉。这个行业没有统一的标准，也没有相应的行为规范来约束，各家护理机构各有标准，很不统一。(陈炜明)