2010年悄然而至,谈之色变的甲流感，是像“非典”一样销声匿迹还是愈演愈烈?中国工程院院士、中药药理学专家李连达等专家就今年甲流感是否会二次感染、大规模流行预测等问题为读者作释疑解惑。

　　观点集粹

　　按照一般规律，2010年估计就不会再有大规模的甲流流行了。

　　甲流的二次感染发病是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。

　　一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。

　　甲流的中药预防仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。

　　随着人群免疫力的逐步升高，病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。

　　甲型H1N1流感成为季节性流感的可能性是有的。

　　我们破坏了病原微生物的生存环境，而病原微生物不会甘于自我毁灭，就必然会寻找有条件的宿主。

　　今年5月甲流大规模流行可能停止

　　问：从目前的疫情来看，今年甲流的发展趋势会怎样？

　　李连达(中国工程院院士、中药药理学专家)：一般情况下，流感极少会出现接连几年的大流行，通常是每隔两三年有一次。这次甲流流行高峰过去后，按照一般规律，2010年估计就不会再有大规模的甲流流行了。已经有人预测，到2010年5月，这次甲流的大规模流行就将基本停止，但是仍然不排除有散发病例和小规模流行的发生。而且目前西方也已经有国家出现了疫情好转的迹象，所以,2010年的疫情应该会向好的方向发展。

　　问：据媒体报道，美、韩两国已经出现二次感染病例，那么2010年是否有可能出现二次感染的大规模暴发？

　　李连达：二次流感这一概念需要区别的是，是同一个病毒株的二次感染，还是不同病毒的二次流行。而由同一种病毒引起两次发病，这种情况是极为少见的。

　　当前季节性流感和甲型H1N1流感同时流行，所以从目前的情况来看，很有可能前后两次感染的是不同的病毒。但如果个人免疫状态很差，在第一次感染后，不能形成足够的抗体，或者在第一次感染后病毒没有被彻底消灭，这样的情况下就有可能出现同一病毒株的二次感染发病。不过这样一种情况是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。

　　问：甲流病毒是否会在人和动物之间大规模传染流行？

　　吴疆(北京市疾控中心免疫预防所所长)：首先，流感的发生是有物种界定的，所以一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。现在我们所知道的能够持续流行的流感有人流感、禽流感、猪流感、马流感、狗流感，理论上讲动物流感传染给人，或者人流感传染给动物是有可能发生的，但是要形成规模性流行的几率是比较小的。但一些不良的卫生习惯，比如与动物过于亲密的接触，容易促成个体的感染。

　　问：不同的病毒是否有可能重新组合形成新的病原体，构成新的灾难？

　　李连达：这是一种预测。作为科研人员，必须要想到各种各样的可能性，以便在研究工作中提前做准备。事实上，不同的病毒组合到一起形成的毒性可以很强，也可以很弱，结果是难以预测的。但从目前来看，还不存在这样的情况，大家不必紧张。

　　吴疆：在自然界中，发生病毒变异或者基因重组都是小概率事件。在我们的监测体系中，如果发现这类变化，还要看其流行病学意义，并不是有一例发生就有意义的，还要从其传播能力、传播的广泛程度等方面综合进行评价。

　　不提倡全民大规模使用中药预防

　　问：除了疫苗之外，还会有更好的防控措施出台吗？

　　李连达：这要根据疫情的不同阶段来决定。下一个阶段是什么措施，要根据疫情变化来定。如果疫情没有重大变动，那么就保持原有措施不变，比如控制传染源、切断传播途径、保护易感者。另外还要做好善后工作，总的来说，都不能麻痹大意。另外，对于甲流的中药预防来说，仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。

　　问：与非典相比，甲流疫情发展有何特点？是否也会一代代弱化，最终对人类不再构成威胁？

　　李连达：非典初期，病因不明，防治措施不当；后期大规模流行的时候又过度紧张，防治过分，有较多误诊病例。而甲流早期，我国有效地控制了输入性病例的传播，使疫情比国外推迟了2—3个月，防治措施是及时有效的。

　　另外，从病毒角度来说，非典是在我国并无流行史的冠状病毒，人群里没有免疫力，所以来得快、传播快、初期病势凶险。而甲流曾经在我国流行过，人群对它有一定免疫力，虽然其传染性强，但致病性并不是很强，且多数病情较缓和，病死率也不是很高。还有一点，非典时期没有疫苗，而甲流疫苗对流行趋势起到了很大的影响和控制作用。

　　病毒在流行过程中，其传染性及致病性是会有变化的，但并不一定是病毒在一代代弱化，更重要的在于人群免疫力的逐步升高，使得病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。从这一点来说，甲流与非典有着同样的发展规律。

　　打过疫苗并不意味着就可以高枕无忧

　　问：甲流疫苗注射会不会普及到每个人？对无法接种到疫苗的人应该怎么预防甲流？

　　李连达：从理论上讲，所有的易感人群都应该接种疫苗。有人估计我国若有3.9亿人接种，就可以终止此次甲流流行。但从目前来看，我国已接种疫苗的数量只有两千多万，要达到3.9亿，恐怕难以保证如此庞大的疫苗数量。

　　因而在疫苗接种上就需要分清轻重缓急，首先是重点地区重点使用，比如北京、上海这些人口众多的大城市。其次是重点人群要重点保护，尤其是易感人群里的高危人群，如中小学生和体质虚弱的群体。再有就是特定人群，比如从事特殊公共服务职业的工作人员。其他人就要视疫苗的生产情况，尽力而为，有多少疫苗就给多少人用。对于不能接种疫苗的人，就需要借助于其他的防护措施，比如搞好生活环境卫生和个人卫生，出门戴口罩，尽量不去人多的公共场所，以及回家后要及时正确地洗手等，这些都是必须的。

　　吴疆：打过疫苗并不意味着就可以高枕无忧。这个季节里还有好多传染病，疫苗不是万能的，不能抵抗所有的呼吸道传染病，所以大家还得有一个健康卫生的生活习惯，这不光是对甲流，对所有的传染病都是必须要注意的。

　　甲流可能会成为季节性流感

　　问：甲流病毒会不会在以后成为季节性的疾病呢？

　　李连达：所谓季节性的流感是一个笼统的称呼，它可以包括甲型流感、乙型流感等，只要不是以特定的一个流感病毒株起主导作用，就将其统称为季节性流感。这次流感是以甲型流感病毒起主导作用的，因而我们称其为甲型H1N1流感。等过一段时间，流行高峰过去之后，还会有不同类型的流感病人，这个时候我们就把它混合称为季节性流感、散发性流感或者叫做普通流感。所以这次的大流行过去，出现散发病例，使甲型H1N1流感成为季节性流感的可能性是有的。

　　问：对于明年及以后防控甲流和其他流行性疾病，有什么好的建议？

　　李连达：首先要提高全民健康体质。我国近几年人民体质有所提高，但是和某些发达国家比起来，还存在着差距。其次，要做好科普知识，尤其是卫生知识的普及工作。特别是在农村地区，要特别注意提高群众的卫生素质，养成良好的生活习惯。至于将来是否会出现某一疾病流行是难以预测的，这就需要尽早发现，并进行有针对性的预防，做到早发现、早预防、早采取措施。

　　新病毒不断出现是自然规律的表现

　　问：面对近年来越来越多的流行性传染病的暴发，我们该如何应对？

　　李连达：人类和病毒其实是一个相互抗争的关系，新病毒、新病原体的不断出现，也是自然规律的表现，它是同自然条件和社会因素相关的。因此防止新传染病暴发流行，应从多方面入手。首先要做到保护自然环境，同时要改善社会环境，增强全民健康体质，使人们养成良好的生活习惯。另外从医学角度来讲，就需要加强医学研究、传染病监测，对新病原体及其传染病要早发现、早预防、早治疗，既不要惊慌失措，也不可麻痹大意。

　　吴疆：人和自然应该是和谐共存的，但我们现在的很多行为都以破坏生态环境为代价。我们破坏了病原微生物的生存环境，而病原微生物不会甘于自我毁灭，就必然会寻找有条件的宿主。加上人类与动物接触的频率在增加，例如各类宠物的饲养等，都增加了不同的传染病被引入到人体的几率。这就提醒我们，在日常生活中不仅要注意自身保持健康科学的生活方式，更要从大环境来考虑，与自然和谐共处。