新医改的关键以及难点，都在公立医院改革。昨日，在河南省召开的推动新医改及五大工程建设研讨会上，不少与会专家指出了公立医院改革面临的困难和纠结。

　　政府投入仍显得不足

　　孙隆椿是卫生部原副部长。他在研讨会上提出，对于卫生部门来说，新医改的关键以及难点，都在公立医院改革。

　　他认为，这主要是因为公立医院改革面临很多难题。首先是多头办医的体制。

　　这里面的弊端就是不利于医疗资源配置。从上个世纪80年代起，我国就开始提出搞区域卫生规划，根据人口总量以及需求，来布局医疗卫生机构，以达到资源利用的最大化，但这么多年来，具体实施始终没有什么实质性变化。

　　另外一个难题是医院的公益性。据孙隆椿介绍，2008，年我国的卫生总费用达到1.2万亿元，但其中政府投入只占了20%。而公立医院正常运营的成本中，政府的投入一般也只占到5%-8%。如果不从根本上解决医院的补偿机制，很难根除医院开贵药、收回扣的现象。

　　基层医疗机构不被信任

　　此外，孙隆椿还提出，必须加大对基层医疗机构的投入。他说，三级医院与基层医院相互转诊，效果并不好，大医院还是人满为患。

　　为什么呢？孙隆椿说，还是因为大家不信任基层医院里面的医生。据了解，1.2万亿元的卫生总费用，其中9000亿元都投入到大医院，而投入基层医疗机构的只有十几亿元，这远远不够。

　　编制影响人才合理引进

　　省卫生厅医政处处长田常俊的发言也聚焦到了公立医院改革上。在他看来，公立医院的改革面临两个关键，首先是编制问题。编制不进行大的改革，将阻止医院人才的合理流入。

　　此外，就是医保政策和医院的对接问题。目前，很多病都需要住院才能报销，而有些病根本不用住院治疗，这和医院简化医疗程序的方向相左，也造成了极大的浪费。(河南商报 郑筱倩)