- 政策好还需落到实处 山东公众质疑“零差率”
编者按
近日，济南市新医改一揽子计划浮出水面，改革力度颇大，旨在破解看病难看病贵难题。这无疑是为广大市民画了一个“大饼”，让人充满期待和憧憬。但这张“饼”何时能真正吃到嘴里？一系列的方案落实现状如何？新医改在不断推进的过程中方案频出，但离我们的病床到底还有多远？近日，记者针对新医改中市民关注的焦点问题，做了系列调查。本报今天推出第一篇“零差率能否撼动高药价”。
您对新医改有何期待与建议，请拨打96706也来说一说。
基本药物要实行零差率了，虚高药价是否能被打掉 ？“零差率，听起来挺美。”部分市民质疑政策虽好但实行难。各级医疗机构也担心政府补贴不到位，“若取消‘以药养医’却得不到及时补偿，医院怎么运行？”
患者质疑：政策好，落实不好也白搭
嫌医院药贵而跑到外面零售药店买药的患者，只两个多小时，记者就亲眼见到了十来个。
22日上午，在一市级三甲医院取药窗口，外地来济陪母亲看病的章先生听到药剂师报出的钱数，忍不住又问了一遍，待听清后，他转身走到在长椅上等待的母亲面前说，太贵了，咱们出去拿。但由于手中拿的是医卡通，没有处方，他只好回门诊重新让医生开单子。
“两种药490元，简直吓人，就是头磕了一下，活血化瘀的药，怎么死贵？”他大发感慨。
这不是个例。在药房守候两个多小时，记者数了一下，竟然有十多个重新开药方出去拿药的。其间也有边感慨药贵边付钱拿药的，部分人觉得医卡通不显示处方药名，不愿回去再问医生。而在其他市级医院的药房处，抱怨药贵更是常态。
对于即将实行的零差率，多数患者表示听说过，但对此并不抱太大信心，“政策很好，但到底什么时候才能落实？落实的情况到底怎么样？很难说。”
“新医改哪项措施不好？都好。但为什么改了这么多年看个感冒还要几百元？”
医院担心：政府补贴，能否及时到位
而医院最担心的是政府补贴，但几乎所有的医院都对此讳莫如深，认为“很敏感”，只能等待主管部门的通知。
一医院药剂科主任透露，按照目前医院运营方式，药品利润通常在13%—15%之间浮动，构成了医疗机构收益的重要组成部分，如果打破“以药养医”的模式，实行“医药分开”，医院内部将实施医和药的收入与支出分开核算，收支
两条线管理，取消药品在医院销售的加成政策后，基本药物价格降低，的确可以缓解药价贵的问题。
“一旦药价下降，在医院药房买药的更多了，那意味着加重医院经济损失，政府的财政补贴能否及时到位？”该药剂科主任表示忧虑。
也有人担心，国家的补贴政策目前还没有出台，究竟如何补贴现在也不得而知。“单是出台这一方向性的政策，配套措施还没有明确，什么时候能落实，很难说。”
业内人士：规定不具体，必有空子可钻
“这与市场的推动不同，单靠政府推动，恐怕阻力更大。”建联中药店一负责人胡先生对于零差率即将推行表示关注，但同时他推测，近期内对药品的价格影响不会太大。
按照常理，医疗机构基本药物的零差率会对零售药店造成冲击，但对此，胡先生称，由于受各方利益牵扯，尽管国家政策很好，最后是什么状况却很难预期，“因为是政府推动，不可预期的因素太多。”
另外还有业内人士表示，实行零差率的是基本药物，但现实中也存在一旦一种药品进入基本药物目录，便很快从临床用药品种中消失的现象，“因为基本药物在流通环节中利润极低，没有哪个药企愿意生产。”
对此，山东省医药协会一负责人表示，除非政府部门出台规定，凡是进入基本药物目录的药品在一定期间内不准消失，基本药物的临床使用率也要有具体的规定，“凡是不具体的模糊规定，其中必定有空子可钻。”
新闻链接
到2011年基本药物“零差率”
12月15日，济南市委、市政府出台关于深化医药卫生体制改革的实施意见，规定从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构推进实施基本药物制度，到2011年，所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。 (郭静）
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