近来，美国和墨西哥发生人感染猪流感病毒疫情，世界卫生组织宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”，再次为这个春天带来一丝紧张的气息。

　　“对于猪流感，我们应该提高警惕，但不用害怕。”北京协和医学院公共卫生学院院长、流行病学专家黄建始教授告诉中国青年报记者，“我们需要做的，就是预防感冒的那一套。”

　　作为一名流行病学专家，黄建始每到春天总是格外忙碌。他要让大家提高警惕，因为“公共卫生无小事”；他更要告诉大家，传染病并不可怕，因为人类已经积累了大量应对传染病的成功经验。对人们最大的健康威胁，其实来自另一类疾病。

　　对于SARS还有很多问题没有完全搞清楚

　　中国青年报：2003年5月您从美国回来，正是SARS肆虐的时候。听说现任卫生部部长陈竺当时跟您感叹“我们欠的公共卫生债太多了”。这个债现在还得怎么样了？

　　黄建始：SARS之后的几年，我们政府做了大量工作来建设和完善突发公共卫生事件应对体系。在硬件上，我国的传染病监测和网络直报系统已经是全世界最大、最快的了，但我们的人员素质还有很大提高空间，基层人员的系统培训还不够。

　　中国青年报：去年有媒体专访您，做有关SARS5周年的反思。您看我们的反思力度够吗？

　　黄建始：对于SARS，还有很多问题没有完全搞清楚。控制SARS当时有两种思路：一种说要靠科学技术，重点在技术层面上，靠疫苗、药物来解决，但搞了一段时间没做出来；后一种就是发动群众“群防群治”，最后把SARS控制下来了。但这一决策过程，至今我们没有很好地反思和总结，到了今天仍然还是更多强调技术，很多钱都被糟蹋了，没用来研究怎样提高中国人的健康素质。正因为“预防为主，群防群治”的卫生方针一直都没有真正落实，我们才在SARS期间吃了那么多苦头。

　　中国青年报：现在春天到了，正是传染病的多发期，比如手足口病，去年暴发了，今年又暴发了，也因为这个原因吗？

　　黄建始：手足口病是年年都有的。比起SARS、艾滋病之类，它其实是常见流行病。为什么在这两年变得这么严重呢？其实它反映的就是我国公共卫生体系欠债太多。你如果到安徽农村去看看，许多农村卫生条件很差，人在那儿吃饭，旁边就是鸡窝猪栏。农民营养也差，孩子的免疫力很低。对于正常人不很严重的病，在这里就可能变得很严重。基层的医疗水平又很差，滥用激素、退烧药，问题自然就严重了。所以，我得着机会就说，最基层的医疗队伍培训迫在眉睫，否则再多的设备都没有用。手足口病的问题只是冰山一角，它会过去的，关键是过去之后，我们要回过头把整个公共卫生的基础打好。

　　大家都忽视了一点，慢性病其实比传染病更可怕

　　中国青年报：传染病会蔓延到全国吗？

　　黄建始：有的病不会蔓延到全国。像血吸虫病就不会蔓延到北方，因为它一定要有水；克山病一定是在东三省，南方是没有的；疟疾一定是在云南等地。所有的疾病和健康问题都是地方性的问题。所以，在中央媒体公布传染病信息对普通老百姓没有多大意义，这应该是地方做的事。比如说，我现在告诉你，全国有上百万艾滋病感染者和患者，你会有什么感觉？可能什么感觉都没有。但我告诉你，你住的小区有5个得性病的人，你可能就会小心一点。这才是应该告诉老百姓的东西。

　　我们现在的医疗卫生体系忽视了一些很普遍的真理，就是一个人的健康是由许多因素决定的，而医疗卫生系统只占很小一部分，自然环境、社会环境、生活方式和习惯占了非常重要的比例。从中国整体公众健康的角度来看，慢性病其实比传染病更可怕，今天传染病对人群的损害比不上慢性病。

　　中国青年报：损害怎么会比不上慢性病呢？

　　黄建始：你想想，SARS期间死亡的病人有几百人，得病的也就几千人。实际上，在现有的医学和生活条件下，传染病完全可防可控。即使在SARS非常严重的时候，我当时也说过，两个月就会结束。为什么？越烈性的传染病，传得越快，不用两个月，这个病就传给所有人，没地方传了。得的人要么死掉，要么就战胜了这个病。历史证明是战胜了，因为还没有一个传染病把人类灭掉。

　　而根据卫生部的调查，中国现在被诊断出的慢性病患者是2.6亿，每年还增加1000万。慢性病是得了不会好的，伴随余生。现在由于医疗条件改善，得了慢性病也可能活得很长，但以每年这个速度增加的话，到时候大家都是慢性病人了，多可怕。

　　中国青年报：那是什么状况？

　　黄建始：就是全民皆病，这个国家不堪一击。生产力下降，医疗卫生体系也会不堪重负。如果一个国家所有人都是体重300斤，都得心脏病，就什么事都做不了，这个国家还有希望吗？

　　医疗系统本身有时就是一个危险因素

　　中国青年报：在公共卫生资源还很有限的情况下，对于传染病，我们应优先在哪方面进行投入？

　　黄建始：提高全民的健康素养，增强抵抗疾病的能力。传染病是通过接触传染的，你不接触就不会传染，道理很简单。我们当年对抗SARS一个主要招数就是隔离。媒体宣传得很好，社会动员能力很强，老百姓都不上街了，不上街这个病就没地方传了，加上其他措施，疾病就控制住了。SARS以前，没人管公共卫生，SARS之后大家开始注意公共卫生了。

　　中国青年报：可不可以说SARS是一个转折，从那之后大家开始注意到健康的重要性？

　　黄建始：在一定程度上是个转折点，唤醒了国人对健康的重视。比如SARS之前国内只有几家体检中心，根本做不下去，SARS之后体检中心火得一塌糊涂，现在有点儿过了。

　　中国青年报：怎么又过了？

　　黄建始：在唤醒国民健康意识这点上，体检的功劳不可抹杀。但体检做得越来越多、越来越贵就是一种浪费。20多岁的年轻人没有必要年年做全面体检，年年去体检有时是有害处没好处的，因为所有的医疗行为都是两害相权取其轻。

　　中国青年报：如果不做体检，我怎么知道我有没有肿瘤什么的？

　　黄建始：现代医学科学已经研究出如何区分谁是容易得肿瘤的危险人群，只有这部分高危人群要做进一步检查。我们应该对所有老百姓进行的是健康教育，医生也要承担起健康教育的责任。当然，政府在政策上要鼓励医护人员多做健康教育，在报酬上也要体现其价值。