南京市第一医院妇产科 谢静燕 主任医师

　　女性尿失禁以中老年女性更为常见，约占成年人的20%以上。调查显示，约有一半以上的中老年妇女有过尿失禁的经历，而且有年轻化趋势。

　　正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。比如：因职业关系长期憋尿，造成膀胱的功能失调；生育次数过多，这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，并且经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高；其次年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力也会造成尿失禁；更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降；另外手术损伤也是导致尿失禁的原因之一。

　　对于尿失禁的治疗，盆底肌肉锻炼和膀胱功能锻炼是治疗的首选方法，即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15～30下,每下持续10秒以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。膀胱功能锻炼：按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。也可配合针灸、电刺激、磁疗等物理治疗，严重的压力性尿失禁及时进行手术治疗可以完全治愈。