医生摸一下脚救她一命 老人脚肿要多留个心眼

　　这三个病例，看得人心 头一紧……

　　送女途中突发心梗，他幸运躲过一劫

　　发病时正好两位护士经过，种种巧合让他死里逃生

　　有一种心血管疾病，猝死率极高，一旦发病，死亡率几乎100%，这种病因此也被称为“寡妇制造者”。近日，一位从乌鲁木齐到南京送女儿上大学的父亲，提着7公斤重的行李步行时，突发这种致命疾病！幸运的是，种种巧合让他虽然在鬼门关走了一遭，最后却死里逃生。      

　　通讯员 徐高峰 扬子晚报全媒体记者 于丹丹

　　危急时刻，两名护士正好经过

　　49岁的苏先生，外公外婆是江苏人，父母年轻时支援新疆留在当地，他现在乌鲁木齐一家企业工作。9月初送女儿来南京上大学。9月3日11时30分左右，苏先生携带约7公斤的东西步行15分钟回到宾馆二楼，突发胸痛，伴有大汗，随即蹲下并晕厥，口唇绀紫，面色苍白，双上肢抽搐，开始口吐白沫。

　　幸运的是，当天宾馆住有两名来南京参加培训的护士，正好经过，加上苏先生的妻子是一位儿科医生，3人迅速对苏先生施行心肺复苏，过了一会苏先生清醒了过来。12时，苏先生被送至南京鼓楼医院急诊，以急性冠状动脉综合征转入心血管内科。

　　每天抽烟喝酒，三个月前就有症状

　　接诊的陈鑫主治医师了解到，苏先生热衷户外运动，3个月前已经出现了不明原因的活动后胸痛，每次持续1至2分钟，每天发作2至3次，多在起床后或用力、运动后发生。曾在当地医院就诊，心电图检查正常，但不能排除心绞痛，建议其查心脏造影；但苏先生盲目自信身体没有大问题，加上其有药物过敏，没有遵照执行医嘱。

　　同时，苏先生还有十多年的吸烟饮酒史，基本上每天1包烟、2两酒以上。综合了解、检查情况，初步诊断为急性冠脉综合征、冠心病、心源性晕厥及消化性溃疡；并将以上情况报告该科王涟副主任医师。

　　死里逃生，时、地、人缺一不可

　　9月4日，造影探查发现苏先生冠状动脉左主干狭窄达80%；血管内全程多处纤维斑块，确诊为严重的冠脉左主干病变。王涟介绍，左主干血管支配整个左心系统，一旦血流因血管狭窄被阻断，将易出现严重的心肌缺血并发症，如室颤、心脏骤停或心源性休克。

　　紧接着，专家通过其手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架放入冠状动脉里面，顺利达到解除冠状动脉狭窄的目的。术后，持续困扰苏先生3个多月的无诱因胸痛，随即消失。

　　谈到自己能够死里逃生，苏先生感慨道，“这次时、地、人缺一不可啊！时，突发病晕厥时，我不在飞机或高速公路上，而是倒在了宾馆；地，所住宾馆距离鼓楼医院很近，即使步行只要大约10分钟；人，幸亏当时有两位来南京培训的专业护士住在同一家宾馆，并且在我晕厥倒地时正好路过，施以援手，同时我老婆也是一位儿科医生，知道一些基本的急救常识。时地人三合一，真是太幸运了！”

　　医生的忠告

　　突发胸痛，可千万要当心！

　　王涟副主任医师介绍，此患者为冠状动脉的左主干病变，这类病变在所有冠心病中发生率不高，在冠脉介入检查中左主干病变占3%～5%，但左主干病变如不及时和正确救治，这类患者几乎难逃猝死的厄运，这种病变亦被称为“寡妇制造者”或“寡妇病变”。

　　专家提醒，此类患者一般有较长或高频高量的吸烟饮酒史，而且生活规律性不够。此类患者在发病早期，一旦有突发胸痛症状，应尽快就医，查明原因，查清病情，然后对症治疗。在发病之后一定要积极配合医生，在治疗期间应注意控制烟酒、控制热量、控制脂肪摄入、少量多餐等，以免饮食不当导致病情的加重或者复发。

　　医生摸了一下脚，救了她一命

　　脚部红肿也会有性命之忧，老年人千万要当心

　　一说把脉就有人把手摊出来了，其实，脚背上也可“把脉”。半月前，65岁的王奶奶因为左脚肿痛来到东南大学附属中大医院皮肤科就诊，没想到专家一摸脚背，就发现了“大问题”……      通讯员 钱钰玲 扬子晚报全媒体记者 杨彦

　　脚又红又肿，竟是要命的病

　　王奶奶的左脚半个月前开始红肿疼痛、发凉麻木，自己贴了膏药不管用，去当地医院治疗了几天也不见好，而且症状越来越重，第二根脚趾头慢慢由紫色转为黑色，就像烧焦了一样。有人说是丹毒，有人说是糖尿病足，可是怎么治都不见起色，脚上还出现多处大的破溃，不能穿鞋不能走路。

　　后来，王奶奶来到中大医院皮肤科就诊，王飞主任凭借丰富的经验，警觉性地摸了摸患者的脚背，竟然摸不到足背动脉的跳动。“把脉”摸不到脉搏，说明足背动脉血管堵塞了，如果再不进行有效治疗，恐有生命危险。

　　下肢血管堵了，致命危机来了

　　小小的脚部红肿也会有性命之忧？原来，王奶奶入院后经血管造影术检查发现，双下肢动脉粥样硬化，除了左侧足背、足底动脉堵塞，股动脉也被波及，出现部分闭塞。王飞主任说，王奶奶所患的不是简单的皮肤病，而是闭塞性动脉硬化症，若继续发展下去，下肢会因为血运受阻而坏死，细菌大量繁殖，通过破溃处窜入血液中引起致命的菌血症。针对这样的患者，以前可能只有截肢，现在可通过介入治疗疏通堵塞的血管恢复下肢血运，再对脚部破损处进行整形植皮手术。

　　医生的忠告

　　老人脚肿 要多留个心眼！

　　专家指出，闭塞性动脉硬化症相对来说，更容易找老年人麻烦，老年人血管硬化，还会伴有高血糖、高血脂等问题。王奶奶就是一名糖尿病患者，血管条件差，属于闭塞性动脉硬化症的高危人群。闭塞性动脉硬化症发病率较低，症状也不具特异性，易出现误诊漏诊，很多患者治疗了很久都不见效，建议出现足部冰凉、麻木、红肿、疼痛的患者多留个心眼，排查下是否下肢血管堵了。

　　早产儿患多种致命疾病，两个手术必须同时进行，咋办？

　　医生“左右开弓”紧急救人

　　出生刚满18小时的新生儿，不仅患有严重的先天性食道闭锁，还有多种心脏畸形和新生儿肺炎，不做手术随时可能有生命危险，而手术要做的话又必须同时开展食道闭锁矫治术和心脏手术，否则无论先做哪一项都可能出现问题。幸运的是，他遇到了南京市儿童医院心胸外科的专家团队，该团队克服重重困难，设计出一个“左右开弓”的胸腔镜微创手术方案，耗时五个多小时，成功为这个刚刚降生的孩子带来了生的希望。

　　通讯员 吴叶青 扬子晚报全媒体记者 于丹丹

　　早产儿一出生就吐白沫

　　包先生的宝宝是早产儿，生下来才2.7公斤，一出生就出现了呼吸急促、口吐白沫的症状，并伴有腹胀。在当地医院查了消化道造影，宝宝初步被诊断为先天性食道闭锁Ⅲ型，于是被转入南京市儿童医院心胸外科。

　　经过进一步的胸片、心脏超声等检查，除了先天性食道闭锁是极重的长段型之外，孩子还被诊断出患有新生儿肺炎、粗大动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压等一系列问题。如果不尽快手术，孩子随时可能有生命危险，但是由于孩子年龄很小，病情复杂，手术的难度和风险也非常大。

　　一项创纪录的手术

　　由于孩子的病情十分复杂也十分紧急，心胸外科主任莫绪明教授立即组织专家团队召开术前讨论会。

　　“该患儿病情复杂，如果不解决食道闭锁的问题，那么很快会因为营养问题引起死亡，但是未闭的动脉导管十分粗大，比主动脉还粗，分流量极大，肺充血及肺动脉高压十分严重，如果仅做食道闭锁矫治，可能心功能衰竭导致患儿下不了手术台。如果先做心脏手术的话，由于患儿有严重肺炎，腹胀明显，术中尚需肺部萎缩，极易导致呼吸心跳停止。”莫绪明教授在讨论会上分析。

　　经过专家团队的群策群力，最终确定手术方案为“左右开弓”，两侧同时进行胸腔镜微创手术。一场与疾病抗争，与时间竞赛的创纪录手术就此展开。

　　五个半小时救回患儿

　　由于这是首次对这么小的新生儿同时在左右胸腔开展两项手术，还是胸腔镜微创手术，这对麻醉医生和手术医生提出了非常高的要求。该院麻醉科主任费建担任手术麻醉任务，而心胸外科莫绪明主任医师、彭卫主任医师等主刀，确保手术能够顺利进行。

　　手术从下午1点20分左右一直做到晚上6点50分左右才正式结束，耗时五个多小时。经过了多次惊险的抢救，最终两项手术顺利完成。经过重症监护室医护人员的精心治疗和护理，患儿渡过了诸多难关，转危为安。目前宝宝的病情稳定，已经可以喝奶，并转入胸外科普通病房。