科技日报：安全注射器离我们有多远？

　　创新启示录

　　注射，一直被视为现代医疗或“西医”的一种标志，很多人都认为注射疗效好、作用快。其实注射是治疗过程中最不文明最不安全的方式。安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。而不安全注射已经成为严重的公共卫生问题，急需采取措施应对。

　　数据透露，在发展中国家，儿童每年共接受55亿次注射，其中10%的免疫注射是不安全的。中国每年包括免疫接种在内的各种注射约为30亿次，有些地区存在不经消毒重复使用注射器和针头、一次性注射器使用后回流市场的现象。此外，医务人员工作中被针头刺伤现象也不少见。

　　资料显示，中国是全球注射最多的国家之一，而这中间非安全注射的行为非常突出。注射带给我们的不仅仅是健康，不安全的注射带给我们的是更多的伤害……

　　不安全注射传播疾病

　　首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心的主任医师蔡晧东教授指出，不安全注射是传染病传播的重要途径，可导致病毒、细菌、真菌和寄生虫等多种病原体的传播，还有可能造成脓肿、毒性反应等非传染性不良反应。全球每年因不安全注射造成的过早死亡约为130万例，直接医疗费用为5.35亿美元。

　　在传染病中，艾滋病、乙肝和丙肝是与不安全注射传播关系最密切的三种传染病。据世界卫生组织和全球安全注射网络2000年统计，在全球范围内由于不安全注射所致的乙肝病毒感染达2100万例，占乙肝病毒新发感染的32%；丙肝病毒感染达200万例，占丙肝病毒新发感染的40%；艾滋病病毒感染达26万例，占艾滋病新发感染的5%。

　　蔡晧东教授强调，不安全注射不仅会危害病人，也危害医护人员本身。据世界卫生组织估计，有4.4%的艾滋病病毒感染和39%的乙肝和丙肝感染是医护人员被针刺伤后造成的。因此，不安全注射是经血传播传染病的主要途径。

　　自毁式注射器将成新工具

　　据世界卫生组织估计，注射作为常见的治疗手段全世界每年约实施120亿人次，其中约50%是不安全的。引起不安全注射的因素很多，其中特别应该关注的问题是注射设备未经消毒以及注射器的重新利用。

　　目前我国各地区注射器需求量虽约为40亿支/年，但仍存在严重重复使用的问题。以美国为例，美国人口约2.7亿人，一年使用注射器约70亿支，平均每人每年用针量为25支，而中国人口近13亿人，其注射器之使用量，平均每人每年用针量保守估计约5支(为美国之20%)，则注射器市场之年需求量保守估计，即有65亿支/年。探究其原因，主要是因为中国人口众多，目前传统式注射器需求量约为40亿支，而事实上我国现有的130余家注射器厂商，每年仅能生产约30亿支传统式注射器，市场供需机制本身即已失衡，于是不良商人或个体户将使用后的注射器回收，进行简单的清洗或再处理后，回流到医疗系统中重复使用，特别是在广大的农村地区，重复使用注射器而发生集体交叉感染疾病的现象时有发生，所以常导致国内媒体的抨击及曝光。

　　早在2000年，我国就颁布了《使用一次性医疗消耗用品管理办法》，严格规定各地医疗院所不得重复使用针筒。2003年开始新生儿疫苗注射已经全面采用自毁式注射器，目前，我国政府更进一步进行全面性安全针筒使用的立法，草拟计划中也将于2015年落实使用一次性自毁式注射器。

　　中国在各方持续的推动下，能有效防止针刺意外并有防止功能重复使用的安全及自毁式注射器，将成为新的注射工具。

　　减少30%医疗废物

　　随着注射器技术与材料的不断发展，目前已成为最普遍的肌肉和静脉注射的给药器具。自1994年起，BD中国医疗系统业务在不断把先进产品与技术引入中国的同时，还积极提供注射方面的学术支持，帮助中国医疗护理事业逐渐向专业化方向发展。

　　日前，在由中国医药保健品进出口商会主办的“2013中国国际医用卫生材料大会”上。BD公司在中国上市了一款新型环保注射器——碧宝。“碧宝采用独创‘绿色’理念，百分之百使用可再生能源。”拥有更加卓越的气密性和更优化的推拉力。绿胶塞和加粗刻度线的清晰对比能帮助减少医疗误差，预插针尖的设计可提高医护人员护理工作的效率，世界级的锋利针尖可提高患者的满意度。

　　关注医患安全

　　无论是用于治疗或预防医疗，注射目前都是最被广泛使用的一种医疗行为，每年因不安全注射行为而致死的人数更高达130万人，造成直接医疗损失约5.35亿美元，间接耗费的社会成本更是无法估计，不安全注射行为所造成的悲剧每天都在世界各地不断地上演，不容我们再漠视这个攸关生命的问题。安全注射器的使用应该说是大势所趋。

　　但是在实际市场运作过程中却发现，尽管安全注射器优点很多，为什么在大陆市场推广艰难？经过调查发现，在国内的大规模推广面临的最大的问题是体制和观念上的阻碍。首先，在价格上安全注射器比一次性注射器成本提高了，由于观念的落后，接受这个价格比较困难； 此外，医疗服务定价机制也可能限制了医疗单位购买安全注射器的原因；同时，各地进行药品和医疗器械招标采购时，一次招标往往采购半年或一年的用量，刚刚结束招标的地区，短期内不可能购买新的医疗用品。并且，价格往往是能否中标的主要因素，由于观念的滞后，安全注射器即使参与招标也很难中标。

　　由此看来，尽管安全注射器的应用是医疗卫生发展的必然趋势，但如何打开安全注射器在“计划免疫”之外的市场，使其成为社会各方普遍接受的产品，还需有关方面的共同努力。

　　“过去我们对于环保产品有所关注，但没有现在这么高。”卫生部北京医院器材处蔡葵处长表示，随着社会的发展，未来我们对新技术环保产品的关注度会不断提高。与此同时，国家对于医疗投入和支持力度的增加，百姓对医疗服务以及产品的关注与需求也不断上升。“我们要为子孙后代负责，希望国家能够出台相关政策对成本相对较高的环保型产品予以扶持和政策支持。”蔡葵处长如是说。