北京361万户居民签约家庭医生团队

　　365天全年无休、为常住居民建立健康档案、门诊延长至晚8点……随着社区医院的发展，百姓对它的信任也与日俱增。为了让居民享受到更稳定的优质卫生服务，本市于2010年在全国首创社区卫生家庭医生式服务。截至今年6月底，全市已建立3331个社区家庭医生服务团队，累计签约361万户，家庭医生式服务覆盖全市所有社区卫生服务中心。

　　“我这电话都是24小时开机的，居民有个头疼脑热的，随时都可以打我电话，慢性病的患者我心里都有数，提供建议也更方便啊。”海运仓社区医院医生马佳说。

　　在服务方式上，家庭医生团队改变了过去“坐等病人”的做法，通过签订健康管理协议，实现了契约式健康管理，建立了相对稳定的自愿服务关系，为居民提供主动、连续的健康服务，家庭医生团队和社区居民“亦医亦友”。

　　值得一提的是，在北京东城区，每名家庭医生还配备了“全科笔记本电脑”，为居民建立了家庭健康档案、个人生活方式档案和电子病历，实现了对社区居民健康指导、诊疗、康复等全过程服务。

　　截至目前，每一个在北京生活的家庭，都可自愿选择、签约并免费拥有一支24小时待命的社区家庭医生团队。每个社区家庭医生团队，由全科医生、社区护士、预防保健3类人员组成。市卫生局局长方来英表示，家庭医生式服务坚持自愿签约、自由选择、规范服务的原则，按照1∶600的比例，由服务团队与服务家庭签订服务协议，签约的对象重点是老年人、妇女、儿童和慢性病患者。

　　北京市社区卫生家庭医生式服务工作正在大范围铺开。全市已组建家庭医生式服务团队3331个，累计签约361万户居民，759万余人。其中，65岁以上老年人和四种慢性病患者等重点人群签约率达70%以上。

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　　何为家庭医生式服务？

　　家庭医生式服务是北京市卫生局按照市政府提出的“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”的目标，借鉴先进的家庭医生服务理念，开展以社区卫生服务团队为核心，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

　　家庭医生式服务如何开展？

　　家庭医生式服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一支完整的社区卫生服务团队由全科医师、社区护士、预防保健人员组成。居民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队，无需缴纳任何费用，简单签署一份《家庭医生式服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。

　　家庭医生式服务都包含哪些内容？

　　签约居民可在享受《北京市社区卫生服务中心(站)服务管理规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施：

　　(一)“健康状况早了解”——个人健康评估及规划。

　　首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，于签约后1个月内完成首次健康评估，其后每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。

　　(二)“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。

　　及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。居民也可通过拨打“健康通”进行健康咨询。

　　(三)“分类服务我主动”——根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为重点服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。

　　(四)“贴心服务我上门”——对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。上门服务内容包括：查体、康复、护理、中医适宜技术。

　　(五)“慢病用药可优惠”——对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。

　　以上服务为基本服务项目，不收取费用。各区县、各机构可根据自身情况增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。

　　城六区142家社区医院

　　年内刷卡结算

　　本市计划于今年内在东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山六个城区的142家社区卫生服务中心先行试点实现刷卡结算。记者获悉，在北京城六区142家社区卫生服务中心推行就诊缴费刷卡结算便民措施，被北京市政府列入“2013年度政府为民办实事”项目。

　　该项目的主办单位是北京市卫生局，协办单位是北京市财政局、北京六城区区政府。为推进此项工作，市卫生局与市财政局已联合印发了相关通知，其中明确了社区服务中心开户行选择、刷卡手续费减免、有关费用纳入预算等事项，要求各区县正式启动基层医疗卫生机构就医刷卡结算试点工作，并鼓励非试点区县在条件比较成熟的社区卫生服务中心自行开展就医刷卡结算试点工作。

　　截至目前，142家社区卫生服务中心中已有130家实现刷卡结算，完成率92%。其中，朝阳区社区卫生服务中心数量最多，有42家，目前已有41家可以刷卡结算，完成率98%。此外，非试点区县目前已有10家社区卫生服务中心安装了银行POS机。

　　下一步，北京将继续推进试点区的社区卫生服务中心POS机装机工作并实现刷卡结算。对非试点区县社区卫生服务中心，首先在城镇人口密集区域社区卫生服务中心开展就医刷卡结算便民服务，计划在2014年1月启动逐步推进完成。条件已成熟的社区卫生服务中心，现在即可实施就医刷卡结算。条件不成熟的社区卫生服务中心，要尽快完善，为明年启动做好准备工作。

　　数说

　　社区卫生建设成效

　　1、基层诊疗人次逐年增长。全市基层医疗机构诊疗人次由2008年的4121.9万人次上升到2012年的5905.8万人次，约占全市总诊疗人次的30%。其中，社区卫生服务机构诊疗人次由2008年的2127.6万人次上升到2012年的4086.8万人次，5年平均增幅18.4%。

　　2、在基层就诊人均医疗费用明显较低。2012年全市社区卫生服务中心门诊病人次均医疗费用153.9元，相对二级医院的287.4元低46.5%，相对三级医院的456.9元低66.3%。2012年社区卫生服务中心住院病人人均医疗费用4849.0元，较二级医院的11748.2元低58.7%，较三级医院的20557.3元低76.4%。

　　3、社区居民的认知度、满意度逐年提高。北京市社区卫生服务综合评价指数呈稳步上升的态势，2009年至2012年社区卫生服务综合评价指数分别为60.1分、63.1分、72.0分和77.1分。本市居民对社区卫生服务认知度总体上呈上升趋势，2009年至2012年分别为27.4分、35.4分、53.8分和66.6分。北京市社区卫生服务的满意度也呈现稳步上升的态势。2009年至2012年满意度分别为68.4分、74.9分、85.9分和88.0分。