专家支招儿童意外伤害处理：3岁以下不要催吐

孩子玩耍时，家长一定要在旁边看管。(记者乔军伟摄)

　　儿科专家支招常见儿童意外伤害紧急处理——

　　寒假到来，儿童假期安全问题再受关注。昨天本报《健康周》头版已经介绍了跌落伤以及意外窒息的紧急处理及预防措施。今天，本报保健版将继续关注假期儿童安全，邀请广州市妇女儿童医疗中心的专家，为家长们介绍其他几种常见意外伤害的相关知识。专家表示，该院接诊的儿童意外伤害病例，大部分由家长看管疏忽引起，因此家长们要打醒精神看管好自家的宝贝，让他们健康安全地度过寒假。

　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心儿童外科门诊主任朱志强、儿童急诊科主任朱翠平、儿童口腔科主任崔颖秋

　　三、动物伤：

　　小玲特别喜欢小动物，邻居家的母狗刚下了一窝崽，小玲忍不住去逗玩，护子心切的母狗立即蹿上来，把小玲按倒在地，往其脸上咬了一口。

　　专家提点：

　　动物咬伤多发于1岁

　　被咬后就地冲洗伤口

　　广州市7岁以下儿童意外伤害监测发现，动物咬伤发生率一直维持在千分之一，除了0岁组由于活动能力还不强外，7岁以下其余各年龄组儿童意外伤害中，动物伤害构成比都占第二位。动物伤害在0～1岁阶段随年龄增长逐渐上升，1岁初期达到最高。春节假期，市民走亲访友频繁，与动物接触增多，孩子被宠物抓伤、咬伤的现象时有发生。由于儿童个头比较小，并且头部高度与小猫、小狗的头部高度相当，所以是动物咬伤害的易感人群，头部和颈部的咬伤在儿童中很常见。

　　专家介绍，孩子被猫狗抓伤、咬伤后，切忌不对伤口做任何处理就涂上红药水包上纱布，应该马上用凉开水或肥皂水就地彻底清洗伤口。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，因此冲洗时应尽可能把伤口扩大，用力挤压周围软组织，设法把粘在伤口上的动物唾液和伤口上的血液冲洗干净，但绝不可以用口吸出(以免病原祸及大人)。反复冲洗后用碘酒烧灼伤口。

　　“有无狂犬病，关键不在于被猫狗咬伤的伤口大小，而在于猫狗本身是否带狂犬病病毒。”市妇儿中心儿童外科门诊主任朱志强提醒，有相当多的表现正常的狗、猫的唾液中带有狂犬病毒，因此即使破损很轻微，自行处理伤口后，也应及时就医，以便判断是否要注射人用狂犬疫苗和破伤风疫苗，越早接种，安全系数越高。

　　怎样预防？

　　别与动物对视或尖叫

　　“应该从小就教育孩子，小狗可爱，不是自己家的小狗可以看，但不能去摸。”市妇儿中心儿童口腔科主任崔颖秋表示，家长应该教育孩子外出提高警惕，不与动物戏逗，婴儿或低年龄段儿童最好不要拥抱或亲吻动物。

　　家长还要教育孩子，在动物接近时，应保持冷静，不要与动物对视或尖叫，因为尖叫可能激起动物的掠食行为，对视可能被认为是一种挑衅，也不要从动物身边跑过或试图用跑来摆脱动物。如果被动物攻击，最好是原地双脚并拢站立，用手臂护住脸和脖子。如果是躺着时被攻击，要马上站起来。

　　四、误服：

　　日前，市妇儿中心急诊科收治了一名误服碱性液体的2岁幼儿，起因是有个邻居把烧碱和白酒混在一起倒入了牛奶瓶中。虽然只是喝了一小口到嘴里、感觉不对后就马上吐了出来，但孩子的嘴巴还是被强碱烧烂。

　　专家提点：

　　3岁以下不要催吐

　　错喝杀虫药立即喝浓茶

　　广州市妇儿医疗中心儿童急诊科主任朱翠平介绍，过去一年该科共收治了95例小患者因吃了“各式各样不该吃的东西”而要留观，包括变质奶、电蚊香液、502胶水、避孕药、干燥剂、爽身粉、烟头、体温计里的水银等。其中药物误服或过量的占了近一半，灭鼠药或杀虫剂、溶液类各占16%。误服的年龄集中在1~5岁。

　　发生这样的情况，家长首先要确定是否误服或过量服用、明确服用了什么药物或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶子及小孩的呕吐物，一同带到医院，“有的孩子说不清吃了什么、吃了多少，如果没有明显症状又说有误服的，按急诊原则一律马上洗胃，因为时间是处理中毒的关键。”朱翠平说，某些药品的不良反应或毒性小，如维生素类，吃错了或多吃了一两片，问题不大。但有的药物如安眠药及某些解痉药、退热药等，幼儿多吃会出现昏迷、心跳加快甚至休克，一些外用药品大多具有毒性及腐蚀性，必须及时处理。

　　她并不建议家长为3岁以下的孩子催吐，尤其对已经昏迷的患儿和误服汽油、煤油等石油产品的幼儿，以防发生窒息。如果误服腐蚀性液体，应立即喝牛奶、豆浆；误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、橘汁等；误服强酸，应服用肥皂水、生蛋清，以保护胃黏膜。如果误喝了碘酒应赶紧喝米汤、面糊等淀粉类流质，以阻止人体对碘的吸收；错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，应立即多喝浓茶，处理后及时送医院就诊。

　　糖果、饼干内的干燥剂也容易被孩子误食。朱翠平介绍，不同的干燥剂处理起来不同，透明的硅胶无毒性，可由粪便排出体外，不需做任何处理，除非出现了头晕、呕吐等特殊反应。氯化钙只有些轻微的刺激性，喝水稀释就可以了。然而，氧化钙干燥剂遇水后会变成强碱，有腐蚀性，应在家先喝水稀释，然后送医院做进一步处理。

　　怎样预防？

　　别说“药像糖一样好吃”

　　要预防孩子发生误服，首先应安全储存家庭药物，选用儿童不易打开盖子的容器存放药品或化学用品；不放药物在药箱之外或孩子可以接触到的地方。家长给儿童喂药前，应该确认药物的安全剂量，过期和不用的药品和化学用品要及时扔掉。不擅自增加剂量或将成人药物用于儿童身上，不在孩子面前鼓吹药物像糖一样好吃，以免孩子自己寻药吃。

　　另外，家长要教会孩子在喝任何饮料前询问家长是否可以喝；永远不要把有毒物品放在食品包装盒里。药、杀虫剂、清洁剂都放在原包装盒里，不要换成饮料或无标识的包装。

　　五、烧烫伤：

　　父母给3岁半的乐乐洗澡时，先开热水放进澡盆，还没来得及放凉水，乐乐忽然一脚迈进澡盆里，导致脚部中度烫伤，住院10天才痊愈。

　　专家提点：

　　烫伤紧急处理

　　涂酱油、牙膏通通不靠谱

　　监测发现，烧烫伤是7岁以下儿童意外伤害的第三位，0~1岁的发生率极高。朱志强介绍，烧烫伤的孩子中，像乐乐这样的情况比较常见，除此以外，天冷时家中的水袋、暖手宝、电热毯等取暖物品、家里的热汤热菜、摩托车的排气管都是儿科烫伤常见原因。

　　“孩子烫伤，民间流传的用酱油、香油、食用碱水、炭灰、牙膏、油性软膏等涂敷的方法，通通不靠谱。”朱志强表示，正确的做法是，如果是小面积轻度烫伤，皮肤仅是红肿，没有起泡、破皮，应立即用凉开水冲洗局部10~20分钟，可以降低温度和止痛；如果皮肤表面起泡或皮肤已破，则不能用水冲，有衣物粘连住皮肤的不能硬扯，应该剪去衣物没有粘连皮肤的部分，及时用湿凉毛巾或冰袋降温，小心不要把水疱弄破。如果是化学物如强酸引起，切忌用水冲洗，而要用干布拭净。紧急处理后，视伤势送孩子到医院救治。

　　怎样预防？

　　洗澡先放冷水再放热水

　　专家建议，冬天给孩子洗澡时，澡盆中先放冷水再放热水。给婴儿洗澡时，应确认水温在42℃ 左右。在厨房做菜时，家长假如要短暂离开应该关上门，确保孩子不会独自闯入。盛放热汤热菜的器皿、点火器具应放在孩子接触不到的地方。使用电磁炉时也要有人看护孩子。

　　另外，要选择安全的取暖方式，使用热水袋时应在外面套上一层较厚的棉套，使用前必须反复确认热水袋已经拧紧。电取暖器或暖风扇应远离孩子或外加护栏。电器插座设置在高处或加上盖子，点火器具应锁在抽屉里，使孩子不易碰到。电动玩具要检查确保电路和电池的完好。

　　六、交通伤：

　　父亲开车带着全家回老家过春节，结果，路上发生了车祸，当时妈妈抱着1岁半的女儿坐在副驾驶座，孩子面朝着母亲，安全气囊弹出后，妈妈的牙竟然从小孩前额打入了孩子脑内，造成孩子额骨粉碎性骨折！

　　专家提点：

　　无论有无外伤

　　72小时内神志不清应立即就医

　　根据监测，随着年龄的增长，儿童意外伤害中与交通道路相关的比例直线上升，成为3岁组儿童主要的意外伤原因。

　　崔颖秋介绍，假如孩子在车祸中发生外伤，家长应首先看看孩子有没有精神状态改变，如果不能应答、不会喊疼、神志不清，严禁搬动，应赶紧打120。假如没有以上情况，家长可以先查看孩子外伤情况，看是否有局部出血、肿胀、开裂、异物插入等，如果肿胀厉害，局部变形、出血，需马上就医，“不建议家长自己涂油处理，因为可能影响医生对创口的观察。建议用毛巾、手绢、布、纸巾等压住出血部位，到医院处理。”无论有无明显外伤，假如车祸后72小时内孩子表现异常，比如神志不清、喷射状呕吐、张不开嘴等，也应立即到最近的医院治疗。

　　崔颖秋说，除了车祸，“车内意外”也需注意，比如孩子坐在前排，不系安全带，一个急刹车，孩子的下巴就首当其冲，造成下颌骨骨折、关节损伤甚至骨折等，表现是出现肿胀、孩子张不开嘴、不愿吃东西等。

　　怎样预防？

　　13岁以下乘车要用安全座椅

　　家长应教会孩子步行和骑车安全守则和规范，如看交通信号灯、过马路走横道、骑车不带人或听歌嬉戏等，不要让孩子在马路上、停车场或沿马路而没有围墙的院子中玩耍，不应该让10岁以下儿童单独过马路。

　　自驾车时，2岁以下的孩子要使用脸向后的儿童安全座椅。2岁以上13岁以下的儿童，可以选择脸向前的儿童安全座椅。最安全的位置应是后排的中间位置，因为这里离每个撞击点都有一定的缓冲空间。不要坐在副驾驶位或把脸向后的儿童安全座椅放在车的前座，那里的气囊对幼儿反而是不安全的。

　　孩子坐后排要有人看护，不可将肢体伸出窗外；乘车时不要给孩子吃颗粒状食物，千万别把孩子单独留在车中。(文/记者伍仞 通讯员周密、曾晓琴、胡艳)