四川省政协委员建议：执业医师资格考试分级

　　提案点击

　　基层医务人员紧缺

　　宜宾屏边彝族乡卫生院，长期以来，仅有院长一人具备执业资格，目前院长已面临退休，卫生院几乎到了要关门的局面

　　2012年，宜宾新安镇卫生院对外公招临床、药剂、护理人员，无一人前来报名

　　罗江县“村医生”队伍老化严重，近一半的“村医生”年龄在60岁以上，部分乡镇65岁以上的“村医生”占了7成

　　四川省政协委员、宜宾市卫生局局长李德勋希望，医师资格考试不再是全国一盘棋，四川省和下面各市州也能有组织考试的权力。“参加市州组织考试合格的，只能在乡镇卫生院和卫生所执业，参加省级考试合格的，可以进二级及以下医院。参加全国医师资格考试合格的，才有进三级医院的资格。”这个想法在他的脑海里已久，并最终形成了提案。

　　一个乡医院的现状

　　仅院长是“持证医生”

　　在李德勋看来，全国医师资格考试对考生要求过高：能参加执业医师资格考试的，必须是具有高校医学专业本科以上学历，并在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年。具有高校医学专科学历或者中专学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，则只能先参加执业助理医师资格考试。取得执业助理医师执业证书后，有高校医学专科学历的，在医疗、预防、保健机构中工作满二年才可参加执业医师资格考试。但若是中专学校医学专业学历的，取得执业助理医师执业证书后还须满五年才能参加考试。

　　“这种模式不太合理，不管什么学历，不管考生在什么医院，都是一套体系、一个模式。你在乡镇卫生院工作，面对的病人、医疗环境、设备，和大医院不是一个档次。”他摇着头说，许多乡镇卫生院医务人员很难通过考试，于是便面临着非法执业的尴尬。以宜宾屏边彝族乡卫生院为例，长期以来，仅有院长一人具备执业资格，目前院长已面临退休，卫生院几乎到了要关门的局面。“人家虽然没有考过，但又有水平能解决基本医疗的问题，为啥子不能继续看病？”

　　一个镇卫生院的尴尬

　　对外公招无人报名

　　这种模式也是乡镇卫生院招不来人、留不住人的一个重要原因。“你想嘛，经过千辛万苦，好不容易考起执业证，谁不想去个好医院。”2012年，宜宾新安镇卫生院对外公招临床、药剂、护理人员，就无一人前来报名。更糟糕的是，考到执业证老人们也蠢蠢欲动，想往更高一级的医院调。

　　李德勋说，他之所以建议医师资格证考试层层递进，一是想给广大乡镇卫生院医务人员一个正式的名分，又能缓解乡镇卫生院招不来、留不住的困难。他说，这并不是降低对医生的要求，而是积极引导医疗资源往乡镇“沉”。“因为先得有人看病，才能解决看好病、方便看病和看病难这一系列问题。”

　　一个委员的担忧

　　队伍太老 谁来接班乡镇医生？

　　无独有偶，省政协委员、罗江县副县长李芳芳今年也同样关注基层医务人员紧缺的问题，在她看来，要使基层医务人员真正能“愿意去、留得住、能发挥”，就必须在待遇、职称评定方面出台一些突破性政策，“适当倾斜，对一些偏冷门的岗位要适当降低引进人才标准，以解决岗位紧缺现状。”

　　李芳芳介绍，去年，罗江县对乡镇卫生院和村一级的医疗队伍建设问题进行了调研，结果显示，全县“村医生”队伍老化严重，近一半的“村医生”年龄在60岁以上，部分乡镇65岁以上的“村医生”占了7成。“‘村医生’队伍老化，意味着这批老的‘赤脚医生’退休后，村卫生站的医务人员将面临严重的青黄不接。”

　　而在村卫生站上一级的乡镇卫生院，“缺人”也成了困扰所有院长的心病。罗江县略坪镇中心医院院长关祖斌说，按照国家规定，在乡镇卫生院执业的人必须要有执业助理医师资格，但实际上，很多乡镇一级卫生院的在岗医生都是见习上岗。“一旦聘用，就牵涉到考证、上岗等问题，但有证的往往又留不下来。”关祖斌告诉记者，略坪镇中心医院总共40号人，编制内的只有40%，“空编情况很突出”。而仅去年一年，该院就流失了两位医生和两位护理人员，他们都是考取了执业医师资格和职业护士资格的。

　　“基层医务人员最贴近百姓，不能任由其呈负增长趋势。”李芳芳说，希望政府能研究制定出一套更适合基层卫生医疗机构的人才引进政策，“不管是职业医师资格考试分级还是拓宽人才引进渠道，说穿了都是为了缓解基层卫生人才断层的问题。”(记者 王冕 王游之)

　　声音

　　省人大代表、四川大学华西医院教授甘华田：

　　医保定点加剧看病难

　　建议取消

　　“华西医院和省人民医院天天病人挤破了头，条件稍好固然是一个原因，但更多的原因是患者小病也要到大医院看。因为一些小医院和民营医院看病不能报销。”19日，省人大代表、四川大学华西医院教授甘华田向大会提交建议———在全省取消医保定点。

　　甘华田称小医院和民营医院本身硬件、软件条件相对较差，如果人为限定它们不能吸纳医保对象，就会让它们更加举步维艰，同时才加剧了群众看病难。

　　“其实只要是合法合规的医院，就具备行医资格，都应能从事相关领域的医保业务。”为此，甘华田建议全省取消医保定点，凡是具有医疗从业资质、执业范围符合医保内容的所有医疗机构，都应该从事医保服务，参保人可以在任何一家医院看病，并得到医保报销。(记者 严薇)

　　省政协委员、国家级名中医、成都中医名医馆主任医师张勇：

　　建立名医义诊机制

　　缓解看病难

　　看病难、看病贵是个老话题。要预约一位名医，常常需要提前1个月挂号，而原本50元的挂号费，甚至可能被“黄牛”炒到200元甚至300元。为了让普通老百姓有更多的机会接触名医，省政协委员、国家级名中医、成都中医名医馆主任医师张勇建议省级卫生部门应统筹全省名医资源，建立名医义诊库，定期组织中医名医到边远山区及街道社区义诊。

　　张勇表示，此前重阳、妇女节等节日时，一些医院和机构也会组织医生们义诊，但这种义诊并未形成常态化，并且有应景之意，无法真正满足普通老百姓的需求。