评论：不光是全民免费医疗脱离基本国情

　　30日的人民日报刊登了中国卫生经济学会会长、原卫生部部长高强的文章，畅谈医改相关话题。文中指出，有两种倾向需要警惕：一是要求政府承担无限责任，甚至希望实现全民“免费医疗”——这一思路不符合国际通行的做法，也脱离我国的基本国情；一是要避免政府不应当承担医疗服务的责任的错误倾向。

　　又见“全民免费医疗脱离我国基本国情”。记得在去年10月，俄罗斯宣布全民实行免费医疗的时候，这个话题就曾经拿出来被讨论过。当时卫计委发言人表示，对俄罗斯的医疗卫生制度不做评论，并表示各个国家情况不同。此外国家卫计委国际司司长任明辉2013年10月30日参加该部委在线访谈时说，真正的免费医疗制度根本不存在。即使是号称实施免费医疗的国家，患者在看病时也许是免费的，但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。

　　善哉善哉。这些前卫生部现卫计委官员的话，虽然让很多盼望能够像外国人那样享受免费医疗的老百姓很失望，但并不能否定其合理性。中国地方大、人口多，各地经济发展又很不均衡，强求俄罗斯或者英国式的全民免费医疗的确不现实。虽然在陕西神木县“神一样”地搞了本地群众的免费医疗，但那仅仅是“神木模式”而已，经济更为发达的北上广、长三角，或者经济更为不发达的广大其他地区，都要么不能也，要么不为也，要么二者得兼也。

　　既然不能全民免费，那部分免费行不行呢？这个问题很奇怪地一直没有被相关官员们拿出来讨论。不知道是不是因为，公务员们已经在免费医疗范畴之内，得了便宜就不好再嘚瑟了。去年，我们看到过一些事例。比如，新医改4年，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例从4.4%提高到了5.7%。可据环球时报报道，英国在医疗上的支出占GDP8%左右，其中政府财政拨款占国民保健费用的至少80%。而加拿大近年来医疗保健年支出都在1500亿加元左右，人均约4000加元。而据《2011中国卫生统计年鉴》，2010年政府医疗卫生支出5689亿。按照前卫生部副部长殷大奎的说法，政府投入的医疗费用80%用于领导干部。当然，也许80%的这个说法并不准确，但在过往的新闻中，确实出现过一些无法否认的事实。比如有报道称，江苏金坛市每位离休干部每年要花掉4.9万元医疗费用。据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。除了数字，还有医护人员在接受采访时，一不留神透露出的信息，比如豪华装修的高级干部病房、比如一人报销全家开药，甚至开了药再去倒卖牟利等。

　　理解了这些数字所代表的意义之后，再联想起农民无钱看病自己锯腿的旧闻。不是我们不明白，只是想知道，除了全民免费，还有哪些也是脱离国情的，是大部分国人可望而不可即的。相信答案，应该不难找。