中国剖宫产率超警戒线 专家吁准妈妈尽量自然分娩

　　我国剖宫产率高达50% 居世界第一 远超15%的警戒线

　　专家呼吁准妈妈尽量自然分娩 尤其是打算生二孩的女性

　　记者昨日从刚刚结束的国内首届降低剖宫产率专题技术强化培训班上获悉，世界卫生组织的调查显示，我国剖宫产率近50%，居世界第一位，已远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。专家提醒，随着我国“单独二孩”政策的放开，高企的剖宫产率留下的隐患将逐渐显现，呼吁准妈妈尽量自然分娩，尤其是打算生二胎的女性。

　　广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金所长介绍，广州市2012年的剖宫产率达到了40%，有的医院剖宫产率甚至高达60%。

　　原因：

　　医院和孕产妇共同推高

　　“可以说是医疗和孕产妇双方共同推高了我国的剖宫产率。”陈敦金分析，剖宫产率居高不下，首先有医疗技术、医生方面的原因，例如剖宫产技术的安全性不断提高，产前诊断技术也大大提高，使得胎儿宫内窘迫的诊断率上升，为了减少产道和胎儿创伤，剖宫产的几率增加，不过这种增加是良性的；由于排卵药物的应用和试管婴儿的开展，试管婴儿成功率达40%~50%，多胎妊娠明显增多，且大部分采取剖宫产分娩。

　　陈敦金说：“此外，医务人员为避免医疗纠纷，放松了剖宫产适应症的评估，也是目前我国剖宫产率升高的原因之一。”

　　广州医科大学附属第三医院产科副主任余琳认为，剖宫产高企跟孕产妇自身也不无关系。例如，现在城市孕产妇的营养好，但运动量少，导致很多胎儿偏大，很多产妇不愿侧切而选择剖宫产；近20年来，我国的高龄初产妇不断增多，出于对身体风险的担心，更愿意选择剖宫产；这些原因导致很多没有剖宫产医学指征的孕产妇主动要求剖宫产。

　　余琳说：“此外，我国之前长期实行的‘只生一个’的政策，也让很多人没有后顾之忧地选择了剖宫产，单独二孩放开以后，剖宫产率应该自然就会降下来。”她说，总之，据统计，我国非医学指征剖宫产高达24.6%。

　　危害：

　　或影响心肺呼吸系统发育

　　“事实上，剖宫产给胎儿和产妇带来的风险是显而易见的。”陈敦金说，剖宫产大幅上升，自然分娩率的下降，已经成为影响我国妇女儿童的身心健康的一个严重的公共卫生问题。

　　香港中文大学妇产科学系主任、香港妇产科学院院士梁德杨分析，对产妇而言，剖宫产手术和麻醉存在一定的风险，此外，产后出血、发炎的几率也增大，而且，剖宫产手术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素，再次分娩时，可能发生疤痕子宫的破裂，导致严重的产后大出血甚至威胁生命。

　　陈敦金认为，对宝宝而言，剖宫产由于没有经历阴道分娩的锻炼，心肺、呼吸系统的发育不及自然分娩的宝宝好。“因此，健康的产妇，一般推荐选择顺产，除非是有高危因素的才会推荐选择剖宫产。”他说，美国学界目前达成的共识是，降低剖宫产率的第一步是要降低第一胎的剖宫产率，“但这恰恰是我国目前面临的突出问题。”

　　分娩问答

　　剖宫产后生二孩

　　最好间隔2～4年

　　问：剖宫产再次分娩时出现子宫破裂的几率有多大？

　　答：有几个因素需要考虑，一是剖宫产的次数，次数越多，风险越大；二是剖宫产的术式，比如子宫体部的风险要比子宫底部的剖宫产风险大。

　　问：第一胎是剖宫产，是否意味着第二胎只能是剖宫产？

　　答：不是。现在越来越主张疤痕子宫再次妊娠以后进行阴道分娩。疤痕子宫再次分娩时进行自然分娩的成功率达50%以上。当然，医生会产前做一个评估，其中包括：1.了解产妇第一次剖宫产的术式，是在子宫体部还是子宫下端；2.术中有无出血，术后有无感染；3.两次妊娠之间的间隔，一般来说，2～4年最好，因为理论上讲，2～4年，疤痕弹性是最好的；4.产妇剖宫产的次数。　　文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君