“择日剖宫产”现象增多 专家：不该被“放任”

　　记者近日走访河北一些妇幼保健机构了解到，由于对剖宫产存在错误认识，现在越来越多产妇有着“大不了一剖”的满不在乎心理，“择日剖宫产”成为越来越多人的选择。

　　一些医务人员也表示，每逢农历“三”“六”“九”来医院剖宫产的人明显增多，有些顺产条件很好可一定要剖，有些人刚足月就要求手术，甚至有一个瘢痕子宫的产妇子宫壁已经很薄了还要等着那个日子，怎么劝都不行。

　　这些医务人员似乎是“成人之美”了，可细想之下，又觉得并不如此。普通人盲目选择剖宫产是由于对其危害认识不足，但做为具有专业医学知识、本应做为大众“健康守门人”的医生，又怎么可以对患者听之任之？

　　而一组触目惊心的数字显示，中国剖宫产率已经高达46%，是世界卫生组织设置的15%警戒线的3倍，而且这部分剖宫产的产妇中，很大一部分不具有医疗指征。

　　记者采访的一些妇幼专家表示，剖宫产手术是解决危重症抢救、妊娠合并症等的不得已手段，能够正常分娩却选择剖宫产是违背自然规律的过度医疗干预，肯定弊大于利，主要表现为母体出血多、感染、再次妊娠面临风险等，对于新生儿则可能造成窒息、湿肺、感觉统合失调等后果。

　　明知道有这么多弊端，剖宫产手术为何居高不下，甚至出现“放任”现象呢？一些医务人员对医患关系的看法似乎能让人看出端倪。一名产科医生向记者表示，如果产妇和家属强烈要求手术，医生一般是不会拦着的。“并不是大夫不敢承担责任，而是担不起。毕竟剖宫产是你要求我做的，剖宫产的后果你都得担着。而自然分娩需要十几个小时的漫长过程，可能会产生不可预测的结果。”

　　近年来剖宫产问题受到关注，一些地方卫生行政主管部门和医疗机构采取了一些促进自然分娩的办法，如河北省实施无指征剖宫产手术备案制度，一些医院还制定每顺产一个孩子奖励50到几百不等的现金的制度。但在实际施行中并没有起到明显效果。一些医务人员坦承，和这些奖励比起来，还是安全更重要。

　　确实，医患关系紧张让医生如履薄冰，相关制度不健全也让医生承担了过多的风险。但“病家求医、寄以生死”，因病施治，以对患者伤害最小的方式去解决病痛，应该是这个职业的应有之义。而明知道有些剖宫产是不必要的、有害的却对其听之任之，甚至出于免责或逐利的想法滥用医疗干预，只能说是医生失职、失德。

　　当然，降低剖宫产率、促进自然分娩，还需要各方面的共同努力。需要对生育适龄人群进行健康教育，纠正人们对剖宫产的错误认识。开展孕期保健和合理营养指导，减少高危产妇的发生，推行分娩镇痛、陪护待产等减轻生育的痛苦。此外，还应加强助产适宜技术培训，让助产士在促进自然分娩中发挥更多作用。(记者巩志宏)