评论：滥用心脏支架何时休

　　内蒙古赤峰市患者黄金海，因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架，术后症状非但未减轻，反而日趋严重。9个心脏支架，是病情需要，还是过度医疗？记者调查发现，直径只有2毫米到4毫米、重量不足万分之一克的心脏支架，价格不菲却被严重滥用。而对于心脏支架的使用，国内尚无强制性法规和监管措施。(6月30日《新京报》)

　　心脏支架的滥用乱象，虽久为人所诟病，但仍没有得到有效的遏制。一次性被植入9个心脏支架并非个案。比如之前，北京市海淀区一名74岁的老师，体内分多次被植入13个心脏支架。如此多的心脏支架植入，既是患者心脏的难以承受之重，也是个体诊疗的巨大负担，同样也是医疗专业素养沦陷的明证。在某些医疗机构唯利是图思想的支配下，心脏支架已成过度医疗的工具，并导致其疯狂滥用。

　　无利不起早，心脏支架滥用的背后，是巨大的利益诱惑使然。媒体报道中，不乏“专家称我国心脏支架半数不靠谱，9倍暴利超贩毒”之类的雷人新闻。将心脏支架滥用与贩毒相比，尽管有些偏颇，但心脏支架存在暴利是不争的事实。一个成本几千元的支架，到了患者身上时就可能以万为单位，如果是进口产品的话，价格就可能为数万元。虽然其间的暴利将由多个环节分食，但造成心脏支架滥用的原因，自然难以排除“靠山吃山”的商业贿赂之嫌。

　　遏制过度医疗，已成当前医疗改革和医疗行业管理的当务之急。不过，过度医疗的根本原因还在于医疗标准的缺失，没有“标准笼子”控制，自然就无以约束行为。以心脏支架的使用为例，什么情况下应当使用，其使用的最高限额是多少，目前尚无全国统一的标准。虽然近年来，各地针对心脏支架滥用的行为，开展了多次专项整治，但一个不争的事实是，事后之治无助于有效解决问题，唯有防范关口的前移才能起到未雨绸缪的作用。

　　除此之外，对于解决过度医疗，不能把主动权全部交给医院和医生，还得走精细化的管理之路。如卫生主管部门可从专业的角度，对各种诊断拟定相应的诊断和治疗指南，对大型器械的使用，有明确的数量限制和程序规范，以便于医生掌握和患者监督。同时，要辅以相应的问责机制，对事实上的过度医疗应查证，以便于区分出专业需要和人为因素之间的差别，在还原专业权威的同时，也堵死医疗寻租的空间，让心脏支架滥用现象得到根本遏制。(唐 伟)