管办分离政事分开 深圳谋建现代公立医院运行机制

深圳谋建现代公立医院运行机制

　　医护人员正在给新生儿做检查。

医药分开，老百姓受益。图为病人在打点滴。

　　作为全国公立医院改革试点城市之一，深圳已经迈入公立医院管办分开和政事分开改革的“深水区”。2012年6月，深圳市委、市政府研究通过了公立医院管理体制改革方案，正式启动了公立医院管办分开改革。2012年7月，深圳公立医院改革率先以医药分开改革“破题”，全市公立医院实施取消药品政策。2013年5月9日，深圳市政府举行了市公立医院管理中心挂牌仪式，承载了实现公立医院管办分开历史使命的市公立医院管理中心也正式走上深圳市卫生系统的大舞台。

　　两年多来，深圳公立医院改革在艰难中不断推进，而深圳公立医院管理中心也提出了42项改革破题措施，全面推动对公立医院的专业化、精细化、一体化和法治化管理，推进了公立医院体制机制创新，构建了现代公立医院运行机制。但是，影响公立医院医院健康、可持续发展的人事制度、薪酬制度、补偿机制等外部政策环境尚未完善，医疗价格体系仍不够科学、医务人员薪酬制度不够合理等，管办分开要有突破，改革和发展仍然还要继续推进。

　　医药分开，全面取消药品加成

　　2012年6月，深圳市委、市政府研究通过了公立医院管理体制改革方案，正式启动了公立医院改革。

　　为探索解决医疗机构“以药补医”体制的弊端，降低群众看病就医负担。2012年7月1日起，深圳公立医院改革率先“破题”，全市所有公立医疗机构(包括政府办社康中心)取消药品加成，同时纳入医保定点的非公立医疗机构也对医保病人也实施药品零加成政策，这意味着全市公立医院、政府办社康的药品费用将下降15%—25%。与此同时，提高了体现医务人员技术劳务价值的诊疗费收费标准。深圳也成为全国第一个全面取消药品加成制度的城市。

　　2013年7月，市卫人委对全市公立医疗机构实施药品零加成一年的效果进行了评估，评估结果显示，一年来，公立医院就医人群药品费用负担有不同程度的下降。按照总体就医人群统计测算，2012年7月至2013年6月期间，全市公立医院平均门急诊每人次的药品费用为87.2元，较2012年上半年总体下降2.6%。其中，市属公立医院下降3.0%，区级公立医院下降2.4%，街道公立医院下降3.7%。公立医院举办的社康中心每门诊人次的药品费用为29.2元，下降13.3%。同期，全市公立医院平均住院每人次的药品费用为2129.2元，较2012年上半年总体下降1.7%，其中市属公立医院下降9.27%、区级公立医院下降9.38%。

　　根据市卫计委公布的2014年第一季度二、三级医疗机构的门诊、住院人均次费用情况。第一季度门诊次均费用为185.46元，其中药费70.49元；住院费用平均8233.72元，其中药费2083.44元。从数据可以看出，门诊次均药费和住院药费都在下降。

　　“取消公立医院药品加成政策，是整个公立医院综合改革的切入点。”深圳市卫计委相关负责人说。在保障公立医院正常运行的情况下，取消公立医院向患者收取的药品加成费用，彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，消除其多开药、开贵药的动力。

　　不过，取消药品加成只是深圳“1＋6”医药分开综合改革迈出的第一步。随后，以“打包”收费为特点的付费制度改革、允许医疗机构门诊患者凭处方外购药品的改革、药品采购制度改革等多项配套改革措施也开始同步推进和深入。