高龄产妇生先天心脏病婴儿 出生23小时即做手术

　　近日，西京医院心脏外科成功为一名出生仅23小时、体重2500克的复杂先心病患儿实施了完全性大动脉转位矫治术。据了解，该手术属西北最小年龄复杂先心病患儿手术病例。

　　父母均为高龄

　　产前得知孩子患病也不愿放弃

　　据了解，该患儿是一对双胞胎中的一个孩子。产前已诊断患有完全性大动脉转位疾病。患儿的父母均为高龄，怀孕双胞胎非常不容易，虽已知胎儿有严重先天性心脏病，但仍坚持分娩。经多方打听，慕名向西京医院心脏外科朱海龙副教授求医。

　　朱海龙介绍，此类疾病患儿体内两根最主要的主动脉和肺动脉完全错位，使动、静脉血液通路相反。患儿离开母体后几乎得不到有效供氧，将有可能因为缺氧而夭折，出生后需立即药物治疗以缓解缺氧。

　　为安排检查和手术争取时间，产前，朱海龙就仔细研究胎儿各项检查结果后，为其制定了完善的出生后治疗方案。近日，患儿经剖腹产顺利出生，但体重仅2500克，严重发育不良。经常规检查后，立即转入西京医院新生儿重症监护室，进行严密监护和治疗。

　　冠状动脉直径不足2mm

　　3小时手术赢得生命的挑战

　　在患儿出生23小时后，由朱海龙主刀，在全麻体外循环下开始手术。术中将主动脉和肺动脉换位，同时实施冠状动脉移植。由于患儿年龄、体重小、组织脆弱，冠状动脉直径不足2mm，医护团队克服出血、冠状动脉扭曲等重重困难，经过3小时紧张手术，患儿心脏自动复跳，心肌收缩良好，低氧血症和代谢性酸中毒完全纠正。

　　由于患儿年龄过小，心包腔不能容纳手术后的心脏，只能推迟关胸，以免胸骨压迫心脏造成严重不良后果，术后第2天患儿心脏功能逐渐恢复，心脏逐渐缩小，顺利关胸。目前患儿面色红润，青紫消失，精神饮食正常，以后只需正常喂养。

　　朱海龙介绍，完全性大动脉转位是极少见复杂先心病之一，也是心脏外科最高难度手术之一，目前国内仅少数医院可以开展。此类疾病患儿出生后不及时手术矫治，常因严重低氧血症和代谢性酸中毒而夭折，即使可以生存，也常因严重肺动脉高压而失去手术机会，1岁以内自然生存率仅10%左右。(记者 梁璠)