尘肺病患者维权路：医药费是个无底洞 索赔艰辛

一名患二期尘肺病的农民工，他已经洗肺成功。本报记者 杨登峰 摄

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　　我国是世界上最大的煤炭生产国和消费国，去年全国煤炭产量为38.7亿吨，占全世界的一半。2013年，煤炭在我国能源结构中占比67.5%，即便是这样的比例，也已经是历史最低值。

　　根据中国煤矿尘肺病防治基金会的数据显示，目前，全国尘肺病报告人数已超72万人，其中62%集中在煤炭行业这一高发区，超过44万人。记者在成都市华西第四医院职业病专科，探访尘肺病农民工患者，记录下他们的故事。

　　对于尘肺病农民工而言，他们经历的痛苦远不只是病痛。我们对他们最好的尊重和保护，就是让他们免于尘肺之痛，不仅仅只是给病者以救治，更要加强相应措施，严治粉尘超标，抓好劳动保护，从源头上根治尘肺病。

　　“我们6个都是从云南赶过来，十几年前的工友，如今却成了病友。”在成都市华西第四医院第二综合楼四楼的一间病房，记者见到了今年41岁的邓远柱，还有他的弟弟邓远学。

　　根据中国职业安全健康协会的调研显示，我国多数煤矿井下粉尘浓度都严重超标，在1983年~2008年，煤尘最高浓度范围198～3420毫克/立方米，超过国家标准49.5～855倍，因此每年有大量职工患上尘肺病，邓氏兄弟和他们的工友便是其中一员。

　　走出大山来治病的是少数

　　邓远柱兄弟和几个老乡都来自云南昭通大关县的玉碗镇，上世纪90年代以小班组的形式在镇上相邻的两个煤矿做运输，“每天赚个百八十的大伙分，一年干个七八个月。”邓远柱说，在农村也没什么其他本事，只能守在家门口赚这份钱。

　　与张海超拥有相同的经历，邓氏兄弟所在的煤矿当初也曾组织他们参加职工体检，但对于体检结果他们却一无所知，“疾控中心知道，老板知道，唯独我们不知道。”邓远柱说，直到2011年他身体感觉明显不适，几次到医院检查才确诊自己得了尘肺病，“发现的时候已经是三期尘肺，我们哥俩真是治不起了。”说着他拿起两盒药递给记者，“你看，这螺旋藻胶囊和邯黄片几百块钱一盒，只够吃一个月，而且只能维持病情，这病是个无底洞。”

　　由于当地没有专业的职业病医院，他们只能赶7个多小时的大巴车结伴来到成都治疗。但据邓远学及其工友介绍，他们所在的村子里已经有70多人得了尘肺病，可能够走出大山住院医治的只有寥寥数人，“太烧钱，即使有低保，报销比例也有限，大多会放弃治疗。”

　　“快过年了，这几天住完我们就回家，得了这病生活就像看不见光似的，不能再拖累家人了！”

　　邓远学说，在煤矿干十几年挣得钱，全都拿来治病也不够，他和哥哥每次住院都要花掉两万多元，总得给老婆和孩子留点后路。

　　高昂的维权成本

　　听了邓氏兄弟的诉说，围坐在一起的病友们一阵唏嘘后全都陷入了沉默。“老弟，不能这么悲观，只要有一线希望，咱都得活下去！”说话者名叫易光诚，已经70岁的老易是四川宜宾珙县芙蓉煤矿的老职工，1981年被确诊为一期尘肺，尽管过了30余年，老易已经上升为尘肺三期，但他对自己的生活还是很有信心。

　　为了让病友们相信自己说的话，老易从怀里掏出了用手帕包裹的红色证书，这是一本由四川省卫生厅在1997年制发的“尘肺证”。“这是什么？”在一旁始终未发声的彝族小伙子木牛突然凑到老易身边，仔细观察着那本红色的“尘肺证”。“有了这个可以报工伤吗？能获取到赔偿吗？会享受什么政策吗？”木牛一连串的发问让整个病房开始“沸腾”起来，一时间，所有病友都围绕“尘肺证”七嘴八舌地讨论着。

　　老易的确和其他病友有着“身份”的不同，他是芙蓉煤矿的正式职工，病后提前退养，有稳定的退休工资做生活保障，治疗费用可按照工伤政策报销……或许这些都是老易至今仍对生活保持向上心态的重要原因，但这些待遇于邓远柱兄弟、木牛等农民工患者而言却是可望而不可即，因为他们即使有“尘肺证”也无法实现维权的合法主张。

　　根据四川省总工会法援律师杜伟的说法，由于他们曾经工作过的煤矿已然销声匿迹，找不到当初的老板，索赔一事根本无从谈起，即使煤矿依存，没有用工合同、灵活流动务工的他们想要认定工伤索赔也是一个及其漫长的过程，这高昂的维权成本与惊人的医药费一样让他们难以承受。

　　只是冰山一角

　　“你能帮我们吗？我已经开始咳血了，没有钱，我不知道自己还能活多久……”木牛探寻的眼神让记者不忍回望。37岁的木牛来自四川凉山甘洛县的田坪村，曾在甘洛县的铅锌矿工作数年，如今已是尘肺病2期，1月末刚刚出院后，由于开始吐血只能重新入院观察。“我现在背了几万块钱的债，每天在家里吃得做不得，身为壮年爷们心理压力很大。”木牛说，甘洛现有5000多名尘肺病患者，生活情况都很糟糕，他已经找不到自己的生存价值。

　　木牛的生存状态不是个案，而是千千万万尘肺农民工贫困患者的缩影。“尘肺患病者绝大多数都是底层劳动者，由于经济原因放弃治疗的情况很多，因为根本没有人为他们患职业病买单。”四川省职业病专家、华西第四医院主任医师朱启上表示，尘肺病患者随着年龄增长，治疗不及时的情况下肺功能损害会快速发展，特别是跨省来看病的农民工，处境更加艰难。此外，近几年医院接收尘肺职业病门诊治疗的人数呈现明显上升趋势，这也体现了大家对尘肺病的意识开始提升。

　　四川省总工会劳动保护部负责人谢正告诉记者，他们目前接触到的尘肺农民工只是冰山一角，更令人痛心的是，由于农民工参与体检率较低，全国究竟多少农民工尘肺病患者无法知晓，按照时间推算煤矿等行业农民工尘肺病已迎来集中爆发期。谢正认为目前亟须建立一个由政府支持、社会公益捐助、工会参与的困难职工职业病救助基金，对确诊职业病但又无法确认追诉对象的农民工进行救助。

　　记者了解到，近几年国家已经逐步开始对尘肺病农民工群体加大重视力度。2010年全国总工会下发《关于进一步加强尘肺病防治工作的通知》，进一步加强尘肺病防治工作；2011年国家安监总局下发《关于加强职业健康工作的指导意见》，指出要开展以尘肺病为重点的粉尘危害重点治理工程，而且连续多年的两会上，都有代表委员为尘肺病农民工发声。

　　随着尘肺病防治工作的持续推进，尘肺病农民工的治疗体系和救助制度正在不断健全，越来越多的尘肺病农民工患者，将会得到来自各方的帮助。记者 高柱 李娜