天津人流低龄化趋势迅猛：源于性教育缺失（图）

　　近年来，本市流产女性呈现出低龄化趋势，出现在医院计划生育门诊的面孔越来越年轻。

　　据市卫生计生委统计，近年来本市每年的流产例数都在10万例以上。13岁流产1次、17岁流产2次、22岁流产5次、29岁流产11次……这样触目惊心的数字真实记录在本市各家医院计划生育门诊的病例上，15岁、16岁、18岁……各家医院的流产记录上，未婚少女甚至是未成年少女的案例频频出现，令人震惊，发人深思。

　　无语！

　　未婚人流女性逐年递增学生人流数量快速增长

　　未婚人流女性：最小15岁最多11次

　　中心妇产科医院，本市最大的妇产科专科医院，该院计划生育科统计数据表明，虽然近年来该院人工流产的总体数量从上世纪80年代每年2万例降到目前每年万例左右，但未婚女性所占比例逐年递增。2014年该院19岁以下少女人流手术例数为2000余例，占到了人流手术总手术量的四分之一。该院计划生育科曾对未婚人流女性进行过调查，发现其中最小的15岁，学生比例占了近40%。

　　医大二院计划生育科是本市三甲综合医院中唯一一家独立存在的计划生育科室，据科主任王建梅介绍，目前该科年均实施流产手术5000余例，其中从未生育过的女性占70%。很多女性重复流产比例高，间隔时间短，次数频繁，半年内重复流产率达40%以上，门诊经常遇到很多不满20岁的女孩儿已记不清做过多少次人流手术。在她记忆中，最多的一个女孩竟然曾经做过11次流产。

　　“每年寒暑假开学前后，都是女学生们流产手术的高峰期”。王建梅介绍说，虽然目前人流手术例数有所下降，但形势仍然不容乐观。该院计划生育科平均每个月进行的流产手术约在五六百例左右，但每到3月份这一数字就会翻番，因为学生们都返校回来了。由于医院没有权力查证患者的身份信息，因此很多未成年少女都会虚报自己的年龄，但她们脸上的青涩却逃不过医护人员的眼睛。

　　2011年，原市卫生局与市妇联曾联合进行过一项调查，分析了本市医大总医院、医大二院、一中心、中心妇产科医院等10家三级甲等医院的25000名无痛人流患者数据。调查显示，78.2%的患者为初次人流，12.5%为二次人流，9.3%进行了三次或三次以上人流。在年龄方面，无痛人流的患者群主要集中在20-40岁，尤其是20-30岁之间的年轻人为主，占到总数的63%。另外一个现象就是，10-19岁的无痛人流数量有大幅增长，同比增加一倍以上，其中学生人群的增长速度最快，人数从2010年的2800例左右增加到3600例左右，增长幅度同比超过28%。记者在采访中从多家医院了解到，虽然近几年没有相关的详细调查数据，但学生群体、低龄女孩人流比例仍居高不下。

　　无知！

　　女性婚前性行为增多且呈年轻化趋势

　　避孕知识匮乏未婚先孕屡见不鲜

　　非意愿妊娠的增加，其根源在于女性婚前性行为的增多且呈年轻化趋势，比起已婚者，她们的避孕知识要匮乏的多，很多怀孕都是因为无知造成的，根本不清楚如何避孕。

　　十五岁的小兰(化名)在父亲的陪伴下来到四中心医院计划生育门诊。“大夫，我可能是怀孕了，想做手术”，说话时小兰的神情倒很自然，可父亲的脸上则明显余怒未消。医生先让她做了尿检，结果呈阳性，说明小兰确实怀孕了，随后的B超检查则显示已经妊娠12周。检查的间隙，医生问小兰的父亲，孩子这么小怎么就怀孕了，孩子的妈妈为什么没有来。小兰父亲一阵的长吁短叹，孩子偷着跟班上一个男同学好上了，怀孕了自己根本都不知道，直到连着没来例假才发觉不对劲儿。他们两口子知道后又羞又怒，可没办法只能带她来医院流产。她妈妈其实也来医院了，可就是接受不了这件事，觉得没脸见人，只肯在下面等着不愿上楼。

　　一对父母带着看上去刚上初中的孩子来到解放军254医院，在填病历写年龄时，母亲写上了13岁，女孩则在旁边默默看着低头不语。妈妈对医生说，那个男孩也不过14岁，两个孩子因为好奇发生了关系，根本就没想过会出现这么严重的后果。他们平时把注意力都放在孩子学习上了，就连孩子饭量变大、身材变胖也以为是正常的长身体，所以一直到4个多月才发现异常……孩子怀孕的事实犹如晴天霹雳，让一家人原本平静的生活全都乱了套，可冷静下来想越拖越麻烦，只好带着女儿来医院。由于怀孕时间太长，医生最后只能给孩子做了引产。

　　另一位20刚出头的少女小萍(化名)，因为怀孕来到医大二院计划生育科。医生检查后发现，孕周太大只能进行引产了，就问她跟男朋友发生关系后有没有考虑会怀孕、结婚，小萍摇摇头说，当时根本就没想那么多，也没想过真会怀孕，直到自己的肚子大了才感觉有些害怕。医生进一步检查发现，小萍血液当中缺少一种凝血酶，一旦手术就存在大出血的风险，于是专门帮她联系血液科的专家会诊，通过用药让血液指标达标。好在经过一番周折，小萍的手术顺利完成了，医生们终于松了一口气。可短短一个多月之后，小萍又出现在门诊，一句“大夫，我来住院”，让医生感觉莫名其妙。“你不是刚出院吗？住什么院？”医生道。“我又怀孕了，来做手术啊！”听到小萍的回答，医生眼中充满了无奈。

　　中心妇产科医院计划生育门诊，小丽(化名)独自一人来到医生面前，“就你一个人吗？怎么没人陪你？”医生道。小丽吞吞吐吐地说：“我不知道该让谁陪我来，我都不知道孩子是谁的。”说罢，小丽的眼圈就红了起来。医生看到这种情况，又看她已经是个成年人，就安排她检查、手术。术后，躺在观察室里的小丽因为麻药的作用大哭起来，医生连忙上前安慰她，而小丽这时才又说起她的经历。原来，她刚参加工作，跟上学时交往的男朋友已经住在一起很久了，前一阵两人发生点不愉快分手了。当时小丽特别痛苦，就跟单位里一个关系不错的男同事倾诉，有一次就稀里糊涂地跟他发生了关系。最近小丽发现自己怀孕了，可因为时间间隔太短，她都想不明白到底孩子是谁的，也就没跟任何人说，自己来到医院做手术。

　　无奈！

　　“一说对孩子进行性教育，家长老师都反对。”

　　专家：人流低龄化源于性教育缺失

　　王建梅介绍说，缺乏性教育及避孕常识导致的认识不足是当前重复人工流产率较高的重要原因。很多年轻人往往因为害羞的关系求助于网络，但得到的信息良莠不齐。医大二院计划生育科的医生们曾经到一些高校给大学生讲课，发现就连大学生对生理卫生知识也了解得非常少，而且也缺乏主动学习的意识，就更不用说中学生以及其他人群。

　　缺乏性知识必然导致意外怀孕增多，其结果就是进行人工流产，可人工流产也是一种手术，只是发生意外后的补救措施。虽然现在进行的大都为无痛人流手术，但这只是在麻醉的状态下让女性对疼痛没有反应，并不意味着更加安全。反复手术会在子宫壁上留下数个疤痕，有出血、感染、继发不孕、习惯性流产等并发症，其中继发不孕是最常见并发症，约40%的女性不孕都与人工流产有关。但也正是因为有了无痛流产，许多女性拿流产根本不当回事儿，多次流产、频繁流产，对医生的告诫置若罔闻。

　　王建梅强调说，现在的避孕教育问题不是“要不要”，而是该研究如何适时、适度、适量地进行教育的问题了。但目前对孩子进行性教育，最大的阻力来自家长。一说对孩子进行性教育，家长老师都反对。目前网络信息这么发达，如果不及时正确地给予指导，对孩子绝对是弊大于利。女性特别是未婚未育女性一定要学会选择适合自己的安全有效的避孕措施，要指导如何正确使用避孕套，消除顾虑将口服避孕药作为长期避孕的工具，同时要明白紧急避孕药不能作为常规避孕药长期使用。

　　再有，人们通常把了解避孕知识的重点放在女孩身上，其实男孩子的困扰也不少。据调查90%的初期性行为都是由男性提出的，但大部分的男性不肯承担避孕责任，而是要求女人服用紧急避孕药。作为性的主动者，男性应承担避孕责任，爱护女性的尊严和身体，这也是负责并获得自尊的做法。

　　“今天做手术，明天就上班！”

　　不良宣传产生误导作用

　　无痛人流竟成避孕方法

　　“只需三分钟,睡梦中帮你轻松解决意外问题”“无痛人流轻轻松松解决意外怀孕”……如今各种各样的无痛人流手术广告随处可见,把“无痛”“快速”“安全”的概念打得到处都是。这其中最具代表性的就是著名的“王姐”，那句“今天做手术，明天就上班！”让很多年轻女性对人流的无痛效果深信不疑。

　　在采访中，多家医院的专家对此都表示，这种误导让很多女性尤其是未成年少女觉得人流不可怕，将人流当成了避孕的方法。很多来流产的女孩都这样问过医生护士：“是不是我明天就没事了，就能去上学、上班。”

　　事实并非如此。无痛人流并非对人体无害,甚至比传统人流手术存在更多风险。因为无痛人流手术一般采用静脉麻醉注射。使用麻醉药物就增加了麻醉的风险性,容易出现如呼吸抑制、循环功能抑制、胃内容物反流误吸致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等问题。而且，无痛人流对医生和医院的要求更严格，到不具备资质的医院做无痛人流手术风险很高。

　　不正规流产机构主要存在四大隐患：

　　第一是人员资质无法保证，部分医生仅有妇产科执业资格，但没有专门的计划生育服务资质。

　　第二是技术力量欠缺，由于施行流产手术的例数相对较少，医生手术经验不足，难以应对高危疑难手术及术中突发情况，麻醉及抢救设备不完善，患者麻醉风险较大。

　　第三是无中生有、过度医疗，受经济利益驱动，不正规医疗机构出具假白带化验单或阴道镜检查结果，谎称患者患有阴道炎、盆腔炎或宫颈疾病等，给予不必要的术前输液、阴道用药甚至宫颈手术，既加重了患者的医疗费用负担，又可能延误手术时机，甚至埋下远期宫颈机能不全、早产等隐患。

　　第四是术后服务不到位，不正规医疗机构由于没有夜班急诊，如果患者术后出现腹痛、阴道流血等情况无法及时就医。王建梅介绍说，医大二院急诊就经常收治这样的患者，由于对患者术前及术中情况不甚了解，处理起来非常棘手。

　　四方面心理干预或降低重复流产率

　　近日，医大二院、医大总医院挂牌全国“PAC优质服务医院”，加上之前挂牌的中心妇产医院、塘沽妇幼保健医院，本市已有四家获此殊荣。“关爱至伊·流产后关爱(PAC)”项目由中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家人口计生委科学技术研究所共同发起，旨在降低我国育龄妇女意外妊娠人工流产率和重复流产率，为流产后的女性提供系统化的健康咨询和健康服务。

　　据王建梅介绍，PAC的推广对于计划生育学科建设是一个规范和促进的过程，要求医生护士脱离简单的挂号、看病、交费、手术的就医模式，完成术前宣教、术中落实、术后随访的一系列健康教育和患者管理。健康教育是PAC的关键所在，从疾病角度讲，妊娠其实是一种生理状态，但是终止妊娠尤其是反复多次的流产、引产会给女性带来很大伤害，在目前我国总体性教育滞后的情况下，抓住人工流产的时机进行避孕节育宣教和落实，降低人工流产的重复发生，这其实是一件无奈的补救。

　　王建梅说，人工流产医护人员对流产妇女的健康教育和咨询最有针对性、及时性和有效性，可以起到事半功倍的效果。医疗机构的计划生育部门都应该制定出流产后咨询服务和流产后计划生育服务规范，抓住年轻女性到医院就诊的时机，利用她们对医生的信任，宣传生殖健康与避孕知识，并适时开展有针对性的心理干预：

　　第一要设立咨询室，根据女性生理特点和避孕需求，制定个性化避孕菜单，介绍各种避孕方法的利弊和正确使用方法。

　　第二要建立避孕药具展示室或专柜，向流产后女性免费提供避孕药具。

　　第三要开展性心理咨询，以年龄小、流产次数多、多性伴者为重点对象，通过心理干预使其远离不安全性生活模式。

　　第四要开展同龄人教育，未婚重复流产年轻女性更愿意从朋友或同龄伙伴处获得生殖健康知识，培训同龄并且具有一定医学专业知识的大学生志愿者，能够更好地与年轻女性沟通交流，也更具说服力和影响力。

　　人流手术实行准入制管理

　　医疗广告不得宣传“人工流产”

　　记者从市卫生计生委了解到，为了规范无痛人流手术的管理，本市要求医疗保健机构必须经卫生行政部门技术审核合格后方可开展此项服务。同时,已获准开展计划生育技术服务的医疗保健机构,发布医疗广告时内容不得超出限定的内容,如广告中违规出现“人工流产”等字样,将被列入不良记录,影响今后的资质校验。

　　为了保证患者接受人工流产、中期引产、节育等计划生育技术服务的安全，市卫生计生委对本市计划生育技术服务实行的是准入管理。经审批许可开展计划生育技术服务的医疗保健机构,都要到核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门办理相关登记手续,获得许可后方可开展技术服务,其房屋、设施、设备和人员等都要符合相应的管理标准。同时,获准开展计划生育技术服务机构的每3年还要进行一次校验,如果被发现超范围开展计划生育技术服务,刊登、广播计划生育技术服务违法广告,也就是在医疗广告中出现“人工流产”等违规字样,将被列入本市计划生育技术服务不良行为记录,暂缓校验3个月进行整改。在暂缓校验期内,不得继续开展计划生育技术服务,或发布医疗服务信息和广告,如果擅自开展计划生育诊疗活动的机构,审批机关可注销其计划生育技术服务资质。整改完毕如果经卫生行政部门再次校验不合格,其计划生育技术服务的资质也将被注销。各级卫生行政部门和卫生监督部门在日常卫生监督检查中，如果发现未经许可擅自开展计划生育技术服务的违法行为，将一律依法予以取缔。