北京12家大医院患者可转诊康复 明确8病种标准

    新京报讯 （记者温薷实习生戴轩）昨日，北京市医管局启动市属医院康复医联体。在朝阳、安贞、同仁等12家大医院接受诊治且急性期间病情稳定后的患者，符合条件可转至小汤山及老年医院接受康复治疗。目前，该康复模式已覆盖脑卒中、脑外伤、骨折术后等8病种。

    昨日，北京小汤山医院、北京老年医院与综合医院代表签署了《北京市属医院康复患者双向转诊协议书》。今后，市医管局将在市属综合医院、中医院、肿瘤医院、传染病医院（非传染病患者）等12家三级医院与市属康复医学特色医院形成康复医联体。

    “患者在转诊后能获得连续性、一体化的医疗康复服务。”市医管局相关负责人介绍，在康复医院可能发生二次脑梗塞等病情变化时，患者可享受转出医院的技术支持，也可通过绿色通道转回三级医院继续救治。同时，三级医院也可腾出更多床位为危重症患者服务，有效提高使用效率。

    朝阳医院院长陈勇同时提到，朝阳医院参与探索分级诊疗以来，从医院向外转出的病人普遍比从外转入的要少。他介绍，医院本部床位1400多张，一年出院约80000名患者，探索分级诊疗以来，一共只有约3000例患者向外转出。要真正建立分级诊疗机制，还有待医院的进一步动员与患者就医观念的改变。

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    12家医院患者转诊康复具体情况

    背景

    市医管局相关负责人介绍，我国现有8300万残疾人、2.7亿慢性病人和1亿慢性疼痛患者，对康复医疗存在巨大需求。

    目前，三级医院心脑血管、肿瘤、肢体骨折等住院患者中，一半以上患者需要康复治疗，但因出口不畅常滞留在三级医院，影响大医院使用效率，且不利于患者得到专业康复训练。

    医院名单

    2家康复医学特色医院：北京小汤山医院和北京老年医院

    12家合作医院：北京友谊医院、北京同仁医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院、宣武医院、北京清华长庚医院、北京中医医院、北京肿瘤医院和北京地坛医院

    （根据试点情况，逐步将其他符合条件的市属医院加入康复医联体）

    病种与标准

    转诊病种以脑血管病、骨与关节疾病、心肺疾病、皮肤、肿瘤等为主。

    目前，脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经病损、人工髋/膝关节置换术后、膝关节前交叉韧带重建术后、骨折术后和手外伤等患者根据国家卫计委《关于印发脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准（试行）的通知》要求进行转诊；

    心血管疾病、肿瘤等患者的转诊范围和标准正在组织专家起草。

    具体模式

    在12家大医院接受诊治且急性期间病情稳定后的患者，符合条件可转至2家康复医学特色医院接受康复治疗。

    在康复医院可能发生二次脑梗塞等病情变化时，患者可转出医院，也可通过绿色通道转回三级医院继续救治。

    今年目标

    今年将完成400例康复患者转诊任务。

    目前情况

    去年5月至今年4月，北京市康复医联体试点工作进入探索筹备阶段，2家康复医学特色医院共接收外院转入患者468人，其中接收市属医院转入患者226人。

    据悉，2家康复医学特色医院共有康复床位345张，目前每年能接收2400名康复病人。市医管局表示，预计2020年，两家医院康复床位将达550张，每年接收康复病人4658名。

    追访

    能否确保患者连续治疗？

    医管局工作人员介绍，康复能减少疾病复发，使患者术后恢复效果更好，发展康复延续性医疗服务，能真正实现患者的连续治疗。

    记者从北京安贞医院了解到，安贞医院每年做心脏开胸与支架植入手术25000例，其中绝大部分需要做术后康复，目前接受心脏手术的患者中，约50%的患者在术后易得焦虑抑郁，约30%因为活动受限而失去工作能力，还有部分患者由于术后吸烟喝酒、过食肥肉、缺乏活动、心情抑郁等不当的生活方式导致疾病复发，工作人员介绍，如果患者在术后接受康复治疗，完全可以解决此类问题。

    患者费用会不会增加？

    市医管局负责人表示，康复医疗的展开能够有效缓解医疗结构性问题，而且能够大幅缩减患者开支，在一定程度上缓解看病难、看病贵和医保支付的压力。

    据北京小汤山医院和北京老年医院早期试点统计，介入康复医疗的患者功能恢复明显，总体上住院天数缩短，医疗花费开支相应减少。有数据和案例显示，没有接受早期康复医疗的患者，其医疗花费是接受者的2倍到3倍。

    转诊后医保政策是否跟上？医管局负责人说，两家康复医院虽属于综合性非A类医院，但只要患者转诊，医保报销可以无缝衔接。

    能否提高合作医院效率？

    据市医管局介绍，2015年北京市属医院平均住院日是8.3天，而美国和我国香港地区不到7天，如果通过康复患者有序转诊，把平均住院日降到7天，按照2015年9家市属综合医院收治47.32万住院病人测算，能够多收7.17万住院病人，住院病人增加15.14%，相当于新建一个1500张床的三级综合医院，有利于缓解“看病难”问题。

    据了解，每年安贞医院冠心病术后康复需求大，医院每年支架1.1万人，搭桥4000人，其中北京患者中有6000多人需要术后康复；而天坛医院神经科每年出院17000-18000人，40%-50%需要康复。医院管理人员介绍，市属三级医院急需为手术后需要康复的患者提供“出口”，提高市属医院的病床使用效率。