天津城镇职工医保累计结余处于合理范畴

　　新华社天津10月27日新媒体专电(记者方问禹)国家人社部有关人士近日谈及“6个地区医保基金收支不抵”的报道时表示，根据计算标准和6个省区核实，只有天津目前不在6－9个月的标准，北京、湖北、贵州、重庆、新疆生产建设兵团等在基金6－9个月的合理支付范围内。

　　为了解天津医保基金收支的具体情况，记者27日采访天津市人力资源和社会保障局了解到，从今年前三季度天津医保基金的运行情况看，天津城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余56亿元，可支付4.6个月。

　　据介绍，按照《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》(人社部发﹝2009)67号)的规定，“城镇职工基本医疗保险累计结余超过15个月水平的，为结余过多状态，累计结余低于3个月平均支付水平的，为结余不足状态”，由此，天津城镇职工基本医疗保险结余处于合理范畴。

　　医保基金运行方面，2015年天津市基本医疗保险基金收入达到278.02亿元，支出233.34亿元，基金当期结余44.68亿元；城镇职工基本医疗保险基金累计结余111.59亿元。

　　该局有关人士表示，无论是从往年医保收支情况，还是从长远趋势来看，天津医保能够保持平稳运行，能够保障参保人员的基本医疗待遇。

　　此外有关人士坦言，从当前天津医保基金运行情况看，基金支付也面临较大压力。一方面，天津是老工业基地，人口老龄化比重较高。2015年天津市职工医保在职退休比为1.74：1，低于全国平均水平。退休人员不缴费，而且还是享受医保待遇的主体，其人均支出是在职人员的4.1倍，2015年职工医保70%的支出用于退休人员。

　　另一方面，近年来，天津连续出台医保惠民政策，增加了基金支出。从住院待遇上看，职工医保、居民医保政策范围内报销比例分别达到85.2%和72.5%，封顶线提高到35万元和18万元；从门诊待遇上看，职工医保、居民医保平均报销比例分别为65%和50%，封顶线分别为5500元和3000元。凡参加基本医保的人员，不需另外缴费，就可以享受意外伤害附加保险、大病保险等多层次保障。

　　该局表示，天津自2014年起建立实施了医保基金总额管理制度，对天津全市医疗机构的医保支出实行预算总额控制。医保基金实行年度预算管理，基本原则是“以收定支、略有结余”，每年在编制预算过程中，坚持在保持医疗费用适度增长的基础上，注重提高基金使用效率，预算略有结余即可，确保基金当年不赤字。

　　随着医药卫生体制改革逐步深入，医保覆盖范围不断扩大，财政投入不断增加，监督管理日趋强化，医疗服务成本将呈现下降趋势，医疗费用增长将逐步回归合理区间，天津市医保基金长期运行趋势向好。