男子年过五十每年体检不可忽视PSA

　　男子年过五十每年体检不可忽视PSA

　　本报讯 到了中年，体检就是每年的大事情了，可男人们知道体检中的什么项目可以筛查自己的前列腺癌风险吗？

　　王大叔是个将要退休的公务员，两年前王大叔体检时就已经发现PSA(前列腺特异抗原)稍稍偏高，去年时数值为5.5ng/ml，在儿子女儿的强烈要求下，去年便在当地医院做了前列腺穿刺活检，但穿刺的结果显示是良性的，王大叔便不以为意。

　　体检检查PSA逐年升高

　　要警惕

　　今年体检时，PSA指标已经达到了7.3ng/ml。这意味着什么？多家医院的医生给出了说法：不能排除前列腺癌可能，建议再次穿刺。

　　王大叔很为自己健康担心，但想到上次穿刺的经历，有些心有余悸……经过多方打听和联系，王大叔带着这份焦虑和不安找到浙江省人民医院张大宏副院长。

　　张大宏副院长详细地询问了王大叔的病情，凭着自己的丰富经验，查体时发现王大伯前列腺右侧叶偏硬，就建议再做一次穿刺。

　　“请您放心，我们这里经会阴前列腺穿刺活检基本都是在无痛下进行的，就像无痛胃镜一样，操作的时候几乎不会有什么痛苦，睡一觉醒来就做好了”，张院长解释道。据悉，今年，省人民医院引进了AI前列腺癌智能诊断系统，和磁共振超声影像融合经会阴前列腺穿刺活检术技术，比常规穿刺有着更高的检出率。

　　张大宏教授团队长期致力于前列腺肿瘤全程管理，包括最新AI前列腺癌智能诊断系统，早期靶向融合精准穿刺、机器人辅助下筋膜内切除手术、尿控及勃起神经的康复等。为更多前列腺特异抗原(PSA)升高的患者带来福音。

　　王大叔最终接受了AI前列腺癌智能诊断系统的术前预测，及泌尿外科前列腺肿瘤诊疗团队的无痛磁共振超声影像融合经会阴前列腺穿刺活检术。报告显示，王大叔的前列腺癌终于得以早期确诊。张大宏教授、张琦副主任医师等为王大叔施行了达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，手术顺利完成。

　　上周，王大叔复诊时情况良好。

　　AI前列腺癌智能诊断

　　捕捉约九成癌

　　张大宏教授介绍，对于50岁以上的男性，前列腺癌的发病率随年龄增长而升高，而前列腺癌早期通常是没有症状的，因此很易受到忽视。很多病人因排尿症状较明显、尿潴留、血尿或骨骼疼痛来就诊，通常已经错过肿瘤治疗的最佳时期了。因此对于前列腺癌来说，早期筛查特别重要，对于50岁以上男性，建议每年体检检查PSA。如果有前列腺癌家族史，这一年龄还要放宽到45岁。

　　PSA及B超只是前列腺癌早期筛查的重要手段，而前列腺增强MRI才是针对前列腺癌敏感性最高的影像学检查，大约可提示85%至90%具有临床意义的前列腺癌。

　　传统的前列腺穿刺活检在经直肠超声的引导下完成，为系统取样，不能完全避免假阴性，仍有前列腺癌漏诊的风险。

　　“前列腺穿刺就像拿枪在树林中打鸟，传统穿刺用的是霰弹枪，打的时候比较盲目，而现在靶向穿刺就像用狙击枪，看目标更精确，打得也更精准了”张琦副主任医师介绍说。传统的系统穿刺，前列腺癌的检出率27%~40.3%，而借助于AI前列腺癌智能诊断系统以及MRI的精确引导，靶向穿刺准确检出病灶，把前列腺癌的检出率提高到60%左右。

　　为了对前列腺癌可疑患者更好地管理，浙江省人民医院在全省最早成立专业的前列腺癌全程管理团队，由张大宏教授领衔，为前列腺癌可疑患者提供“一站式”诊疗服务。从前列腺穿刺到机器人根治手术，以及术后尿控管理、勃起神经康复等，该团队从门诊体检、前列腺专病门诊、多学科MDT制订诊疗方案等方面为患者提供“全生命周期”的健康管理。

　　本报记者 张苗 　本报通讯员 宋黎胜 钱冰冰