力争让脑卒中患者在黄金1小时得到治疗

　　清远市人民医院获得国家“高级卒中中心建设单位”称号
　　力争让脑卒中患者在黄金1小时得到治疗

　　每次脑卒中主题义诊活动现场，都有不少市民前来咨询。

　　近日，2019年中国脑卒中大会在北京召开，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予清远市人民医院国家“高级卒中中心建设单位”。清远市人民医院成为清远首家国家“高级卒中中心”建设单位。

　　笔者了解到，2018年清远市人民医院共开展急性脑卒中绿色通道381例，平均每月32例次，动脉取栓时间从2017年的平均109.6分钟缩短至99.8分钟。而根据今年最新数据显示，清远市人民医院的静脉溶栓平均DNT时间已经缩短至42分钟。 在未来，清远市人民医院脑血管病区将进一步扩大技术辐射，真正实现区域医学中心与基层医院、社区医疗机构的资源共享、协作联动，积极打造“全市急性缺血性脑卒中1小时黄金救治圈”，力争让脑卒中患者能够在黄金1小时得到最及时和规范的诊断治疗。

　　时间就是大脑 为生命开绿灯

　　“脑卒中”俗称中风，是我国成年人群致死致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高以及经济负担重的特点。在脑卒中的治疗上，有一句话叫做“时间就是大脑”，一般来说发病后的4.5小时是救治的黄金时间，确保在黄金时间内接受规范治疗，才能有效预防和减少并发症发生。

　　《2018中国卫生健康系统统计提要》数据显示，2017年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18%、城市人群为20.52%，这意味着每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中。根据“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据，40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年2.19%，由此推算我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。

　　脑卒中的救治是一场生死时速。脑卒中发作后4.5小时，医学上称之为“急救黄金时间窗”，患者要在静脉溶栓时间窗内送到具备有溶栓救治能力的医院进行治疗。

　　近几年来，在国家卫生计生委脑防委的统一领导下，清远市人民医院深入宣传脑卒中预防知识，大力推广健康的生活行为方式，制定相关标准和干预准则，培养专业人才，指导临床规范筛查、科学用药、合理治疗，组织科学研究，积极构建区域性脑卒中防治网络体系，对提高清远市居民脑卒中危险因素知晓率、控制率，降低脑卒中的发生率、复发率、死亡率和致残率，延长高危人群平均寿命，提高生活质量，起到了积极作用。

　　为了减少救治时间的延误，清远市人民医院于2013年6月正式启动了清远市急性脑卒中绿色通道，成立了急性脑卒中急救小组和手术介入诊疗组，建立了跨学科、跨专业的急性脑卒中绿色通道急救新模式，优化了院内急性脑卒中救治流程，有效缩短了脑卒中院内诊治时间。开通急性脑卒中绿色通道患者“先诊疗、后付费”服务，最大限度地缩短DNT时间（急性脑卒中患者从进入医院到静脉溶栓开始的时间间隔，规定时间为60分钟内）。市人民医院的脑卒中绿色通道涉及急诊科、急诊重症监护室、检验科、医学影像科、神经内科、介入和血管外科等多个部门。

　　打造“清远脑卒中急救地图”

　　此前，清远市人民医院共对城区及三坑、太平两个乡镇18000人次，住院患者9000人次脑卒中高危人群进行了脑卒中高危人群筛查，初步筛查结果显示，清远市脑卒中高危人群占比大约是10%。

　　据数据显示，2018年清远市人民医院共开展急性脑卒中绿色通道381例，平均每月32例次，其中脑出血绿色通道157例，脑出血外科手术89例，较2017年上升28例；急性缺血性脑卒中绿色通道212例，RTPA静脉溶栓46例，较前上升，动脉取栓22例，其中静脉溶桥接动脉取栓8例，静脉溶栓DNT从2017年54.9分钟上升至55.4。动脉取栓时间从2017年的平均109.6分钟缩短至99.8分钟。而根据今年最新数据显示，清远市人民医院的静脉溶栓平均DNT时间已经缩短至42分钟。

　　2012年12月起，清远市人民医院获批成为首批国家脑卒中筛查与防治基地医院，2015年正式挂牌成为“卒中中心”。2018年，清远市人民医院正式提出申报国家级高级卒中中心的申请，并成立高级卒中中心管理委员会，制定了卒中中心管理委员会章程及相应规章制度，明确了各岗位职责。经过筹备建设、网上材料提交、认证办公室预审、专家在线审核评估，现场核查和暗访环节后，在刚刚结束的2019年中国脑卒中大会上，清远市人民医院急性脑卒中救治及防控能力得到了国家脑防委的认可，被正式授予“高级卒中中心建设单位”。

　　清远市人民医院脑血管病区主任陈向林介绍，接下来将努力推进脑卒中治疗阵地前移，把救治病人的“线”延伸到医院前方，同时努力打造“清远脑卒中急救地图”，让患者知道就近治疗点，让患者得到及时的、规范的治疗。

　　陈向林表示，未来市人民医院脑血管病区将进一步扩大技术辐射，真正实现区域医学中心与基层医院、社区医疗机构的资源共享、协作联动，积极打造“全市急性缺血性脑卒中1小时黄金救治圈”，力争让脑卒中患者能够在黄金1小时得到最及时和规范的诊断治疗。

　　■健康知识知多D

　　如何识别脑卒中？

　　对于脑卒中患者来说，若延误了治疗，对脑神经细胞的损害将会是不可逆的。根据目前医学界研究成果显示，急性缺血性脑卒中黄金治疗时间为“4.5个小时”，也就是常说的溶栓治疗“时间窗”，一旦有人被发现有疑似脑卒中症状，在溶栓治疗时间窗内到达医院并得到积极治疗，可以康复如初。

　　“脑卒中目前已经有非常有效的预防和治疗方法，但是在中国，98%的病人都得不到及时有效的治疗，因不了解卒中而耽误了救治的最佳时机。”清远市人民医院脑血管病区陈向林主任说道。

　　判断中风迅速拨打120原则：1——看1张脸（不对称、口角歪斜）；2——查2只胳膊。（平行举起单侧无力）；0——0（聆）听语言（言语不清，表达困难）。若旁边的亲人、朋友以及陌生人出现上述情况，请及时拨打120。

　　静脉溶栓时间3-4.5小时内，越早治疗，效果越好，勿存侥幸心理，切勿听信其他任何不科学处理方式方法，否则耽误病情，延误治疗

　　时间就是大脑，每延误1分钟，就有190万的神经元丢失，残疾百分率就明显提高。陈向林建议，患者不要把时间延误在决定是否溶栓、去哪溶栓、溶栓是否危险等问题上，医者以治病救为己任，会积极用任何有效手段挽救任何一名患者，所以要相信、尊重医者的建议。另外，中风并非是老年人的专利，近年来的临床数据显示，中风的发病呈年轻化趋势。年轻人应注意体检，预防中风，平时有抽烟、高血压或者糖尿病病史的人，一定要做一个全面的脑血管评估。

　　文/图 彭可明 刘秋宜