老年安宁疗护事业观察：为生命书写有温度的结局

　　得知身患重病的张女士有一个心愿——想见母亲，安宁疗护人员立刻与家属沟通，并将张女士的八旬老母亲接来陪住——

　　【热点关注】安宁疗护：为生命书写有温度的结局

　　“老爷子，张开嘴巴，牙齿刷干净就成老帅哥喽。”6月27日，在深圳慈海医院病房里，77岁的李奶奶弯着腰，用一根棉签帮病床上的陈爷爷刷牙，一颗又一颗，仔仔细细地，彷佛她刷走的是她老伴儿身上的病痛。

　　眨眨眼睛是他们约定的沟通方式。刷牙、擦脸、剃胡子……看到陈爷爷收拾得干干净净，还眨了几下眼，李奶奶欣慰地笑了。她告诉《工人日报》记者，去年7月转到深圳慈海医院关怀科病房后，她才能亲自照顾老伴儿，陪他走完生命最后一程。“能陪着他，再苦再累我都高兴。”

　　安宁疗护，是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。

　　随着人口老龄化加速推进，老年护理服务需求不断增强，对我国的安宁疗护事业也提出了更高的要求。深圳作为全国第二批安宁疗护试点城市之一，如何为生命书写有温度的结局呢？近日，记者走访了解到，在安宁疗护探索走在前面的罗湖区医养融合老年病医院、深圳慈海医院，均设立了关爱病区或关怀科，为患者提供优质的安宁疗护服务。

　　“老伴，你还认得我吗？”

　　“老伴，你还认得我吗？”在深圳市第二人民医院重症医学科病房里，来自湖南株洲的李奶奶穿着探视服，轻轻地问道，似是怕惊扰了病床上的人儿。

　　自去年2月22日陈爷爷脑出血入院后，李奶奶已将近100天没有看到这位一起生活了50多年的老伴儿了。那段时间，即使无法探视，她还是每天跑一趟医院，或是在病房外张望，或是等待每天5分钟的视频时间。

　　由于医院床位紧张，资源有限，在住院期间，李爷爷辗转了两家医院。2018年6月底，李爷爷转普通病房后，再次面临要出院情况。经介绍，他转入深圳慈海医院关怀病区。

　　深圳慈海医院临终关怀科设在一栋名为福慧园的大楼，设置有关怀病区和老年病区，70余间病房，90张床位。“这里最吸引我的地方就是家属可以陪伴病人走完最后一程。”李奶奶直言，过去老伴儿非常宠她，现在他生病了，自己一定要将他照顾好。

　　关怀科病房与重症监护病房相比，家属可以陪伴在患者身边，患者不再是孤军奋战。如今，李爷爷病情有了明显好转，已从危重病房转至老年区病房，李奶奶将这归功于亲人陪伴与医院照料。

　　深圳慈海医院关怀科主任龚炎军介绍，科室开展了疼痛控制、营养厨房、心理疏导、康复治疗、舒适护理、灵性关怀等特色优势关怀项目，实行“医护患一体化”服务管理，使入住患者不仅能缓解身体痛苦、得到心理慰藉，还能完成愿望。

　　龚炎军解释道，科室60%为肿瘤病人，要对他们进行疼痛、恶心、呕吐等症状控制，减少不适。针对情绪不稳定的病人与家属，则要做好心理疏导。在人文关怀方面，可以为病人庆祝生日，或是按照他们喜好布置病房。

　　关怀科设立以来，慈海医院已收治了1466名需要安宁疗护的患者。记者了解到，安宁疗护科室解决了不少不符合综合医院治疗条件，且在普通养老机构无法接收的老人住处问题。

　　77岁的方奶奶已在深圳慈海医院关怀科病房住了两个多月。由于脑梗塞，入院时，她情况较差，处于昏迷状态。“说实话，转到慈海医院关怀科时，就做好母亲离开的准备了，没想到养了两个多月，她逐渐恢复了，精神状态很好。”方奶奶女儿高兴地说。

　　方奶奶住进慈海医院关怀科病房还有另一个原因——房东忌讳她年纪大，一直租住的出租房不让住了。“母亲住在这里很开心，单人病房，有志愿者过来陪她聊天，儿女还能轮流照顾并在饭堂亲自做饭给她吃。”方奶奶女儿如是说。

　　一起完成“最后的心愿”

　　走进罗湖区医养融合老年病医院，印入眼帘的是葱郁的树下，一个个老人坐在轮椅上，由护工推着，相互交谈。

　　罗湖区医养融合老年病医院院长邱传旭认为，安宁疗护是解决疾病终末期患者身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀的问题，避免无意义的过度治疗，提高临终生命质量，让临终患者安详地、有尊严地走完生命最后的时光。

　　老年病医院安宁疗护团队注重与患者沟通，了解患者想法、心愿后，与家属一起帮助患者完成愿望。

　　50多岁张女士是直肠癌晚期，且癌细胞发生转移，无法医治了。家人担心患者无法承受，就一直对她隐瞒病情。“我到底得了什么病？为什么不给我做手术？”张女士常常埋怨女儿不肯将病情告诉她。

　　了解情况后，医院安宁疗护团队多次与张女士沟通，开导她，让她心情平静下来。得知张女士有一个心愿——想见母亲，希望母亲陪伴，医生立刻与家属沟通，并将八旬老母亲接来医院陪了女儿一个晚上。

　　“患者病重时提出这样需求，就像是回到婴儿时期，需要母亲的呵护。心愿得到满足后，患者心情逐渐平静，最后安祥地离开了。”王莹雪说。

　　2017年12月，罗湖区被确定为“省级安宁疗护试点”。经过近两年的发展，该院逐步形成了以老年病医院为中心，区属社区健康服务中心为网络，罗湖区人民医院肿瘤科、疼痛科为支持，延伸至居家、日照中心及养老机构，一个多元化的安宁疗护服务体系。

　　专业培训需加强，社会观念要改变

　　在罗湖区医养融合老年病医院护士长何丽婷看来，如何让老人进行有效咳嗽与咳痰、如何做好气道湿化、如何为老人做好心理疏导等，都是关爱病区日常护理难点，是护理人员必备技能。

　　“关怀科常有患者情绪不稳定，甚至有轻生想法。”龚炎军也表示，作为安宁疗护团队医生，他除了要做好患者病情诊治外，还需要掌握心理疏导技能。

　　龚炎军遇到不少患者向他吐露心声时表示“不想活”，每次遇到这种情况，他一方面要引导患者说出心里的担忧，另一方面还要及时与家属沟通，共同开导患者。“大部分老人情绪差，想自杀是因为家里经济困难，不想拖累子女；其次，也有一部分老人是因为病程太长，疼痛难以忍受想放弃。此外，还有小部分老人是因为孤独，家里人关心、陪伴较少。”龚炎军说。

　　记者了解到，安宁疗护是一项跨学科的服务，需要不同专业领域的医疗人员有较高的职业素养。然而，目前安宁疗护团队专业养护人才短缺仍是各医院、机构面临的共同问题。

　　邱传旭直言，目前国内大部分医院或机构安宁疗护团队培训仍比较欠缺，需进一步加强。例如，做好安宁疗护师的职业规范定义，并对该职业需要掌握的技能进行教材研发。

　　深圳市社会福利协会会长张伟认为，除了提升专业人员素质，普及安宁疗护理念，提高公众对安宁疗护的认识也很重要。

　　数据显示，截至2017年12月，深圳60周岁以上户籍老年人口总数29万多人，占比户籍总人口约6.7%。预计“十三五”期间，60周岁户籍老年人口每年以6.52%的速度增长，到2020年户籍老年人口将达到33万多人。

　　“社会对于安宁疗护还是比较陌生，对其中所蕴含的价值及理念还有待进一步提升。”张伟认为，未来，深圳对安宁疗护的需求量将进一步加大，同时社会对安宁疗护的认识也需进一步加强。

　　刘友婷