上海乳腺癌诊治水平齐肩国际先进水平 最新诊疗指南强调康复随访
中新网上海10月18日电 (陈静王懿辉王广兆)记者18日获悉，在上海，乳腺癌诊疗水平已可齐肩国际先进的发达国家水平。规范诊治和精准治疗是有效提升中国各级医疗机构乳腺癌疗效的关键所在。《2019版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(简称诊治指南)同期发布，首度纳入“乳腺癌患者随访与康复共识”章节。
第十四届上海国际乳腺癌论坛18日起举行。记者了解到，复旦大学附属肿瘤医院随访了数万例2008到2015年0期至III期乳腺癌出院患者：0期到III期5年无病生存率为85.5%；乳腺癌原位癌5年总生存率高达97.9%，II期和III期患者5年平均生存率分别为75%和61%。
这意味着，大部分早期患者通过规范治疗可实现临床治愈；另有一些需要辅助治疗的患者，像患有高血压、心脏病等慢病患者一样，可以长期随访、按需治疗、带瘤生存。
据了解，复旦大学附属肿瘤医院每年接诊手术量占上海地区乳腺癌患者4成。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示，未来5年，该院乳腺癌患者5年生存率还有望提高3到5个百分点，并将开展更多高质量的临床研究。
近年来，医疗技术不断创新更迭，但邵志敏团队始终恪守乳腺癌诊治规范，避免乳腺癌手术“一刀切”。邵志敏表示，诊疗不规范将使疗效打折扣，甚至让患者失去生命。据悉，邵志敏团队充分总结和归纳所积累的先进理念和治疗循证，并在诊治指南中贡献了诸多“复旦肿瘤”的经验和标准，期望依托诊治指南推广，让更多患者享有“复旦肿瘤”的疗效。
复旦大学附属肿瘤医院始终倡导保留乳房的外科手术。近些年，医院保乳手术及乳房重建手术量均在中国国内处于领先地位。2018年医院乳腺外科共完成5900多例乳腺癌手术，其中有12.3%患者接受了乳房重建手术。邵志敏表示，“保留乳房是手段，兼顾疗效和美感才是目标”。
论坛上，《2019版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》正式发布，在修改过程中，中国抗癌协会乳腺癌专委会首次将“乳腺癌患者随访与康复共识”作为一个章节，纳入诊治指南。
根据诊治指南，越来越多的循证医学证据证明，乳腺癌患者诊断后的膳食营养状况、体力活动情况及个人生活方式与其转移复发、无病生存和死亡率相关。邵志敏教授表示，必须将康复随访置于和诊断治疗同等重要的位置去重视和对待；同时，营养运动、居家护理、社会心理支持等必须在临床共识的基础上，有效实现同质化和规范化。
专家建议，康复患者尽量从食物中摄取营养，同时加强体育锻炼，在治疗结束后控制体重，避免高强度剧烈运动。
论坛现场，一款“小程序”正式上线，实现诊治规范指南从“阅读型”到“应用型”的转型升级。据介绍，这款小程序把既往纸质版指南“装”进手机。“小程序”中收录最新诊治指南的完整版和精简版，实现了辅助治疗决策、外科指引、疾病分期以及药物手册的功能。“小程序”将有效辐射全国从事乳腺肿瘤诊疗的8000余位医生，以利于乳腺癌规范化治疗在临床实际工作中的应用和落地。
