冬天心脑血管病意外高发

　　天冷了，心脑血管疾病高发，但有些问题，几十年的老病号也会疏忽；看起来身强力壮的年轻人，也会被心梗盯上。

　　省立同德医院最近收治了一位24岁心梗病人，小伙子怎么也想不到，自己就是血压、血脂高了一点点，怎么就心梗了？

　　省中医医院心内科有一位患高血压19年的阿姨，每天按时吃药，最近不知怎么了，频频头晕，走路乏力，广场舞也跳不动。

　　钱江晚报记者这几天采访了心内科、神经内科多位专家，整理了这份《心脑血管患者安全过冬手册》，大家可以看看，或许有用哦。

　　这份手册写给哪些人:

　　1、 高血压、糖尿病、高脂血症人群，特别是从来不吃降压药的人

　　2、 有心血管家族病史、脑卒中家族史、房颤患者

　　3、 抽烟、肥胖、体重超标、运动少的人群

　　另外，即使你没有高血压、高血脂，但血压、血脂已经过临界值，也建议一看。

　　冬天心脑血管病意外高发

　　安全过冬看这里，或许有用

　　实例

　　24岁的小伙，突发心梗了

　　小伙子姓陈，温州人，在杭州工作。

　　突发心梗送到省立同德医院后，医生给他做冠脉造影发现，小陈的左右冠脉都明显扩张，而且明显可以看到血管壁很不光滑，坑坑洼洼，像腊肠一样。

　　血管稍远端，还有一段特别细，像一线天。心内科童鸿主任医师说，这个位置可能就是当初堵住的地方，用药之后疏通了一点。

　　小陈告诉医生，两年前自己体检时发现血压、血脂偏高，但只刚刚过了临界值，况且年轻啊，根本没想到要吃药。

　　教训一：规范用药，及时监测

　　冬天因为气温、激素水平变化等原因，血压会比夏天高；一些常年服药的病人也会发现，与夏天同样剂量的降压药，秋冬季节效果变差了。

　　所以，冬天要做好血压监测，每周去测一次。

　　有两类人要特别注意：1、有高血压，但平时不用药；2、用药，但控制不好的。冬天可能血压一下飙高，就容易出事。

　　实例

　　荤素搭配的中式快餐，其实很油腻

　　小陈一米八五的个子，体重有180多斤，躺在床上，肚子松垮垮的。

　　小陈说，自己是做IT的，工作不算忙，但常常一坐就是一上午，除了偶尔跟同事打打球，几乎不锻炼；而且一个人在杭州，自己不做饭，三餐都是快餐。

　　了解病史之后，童医生发现，小陈小时候得过川崎病，这是一种小儿心血管疾病，得这种病的孩子，大多数预后良好，但有些孩子在发病过程中，可能对血管造成了损伤。

　　“本身血管条件已经不够好，再加上天天快餐，摄入油脂太多了，所以血管越来越差。”童医生说，现在很多中式快餐，虽然菜品上荤素搭配，但过于油腻，有些快餐店，米饭里头都加油。

　　教训二：血脂刚过临界值，也要干预

　　像小陈一样，体检查出血脂偏高的年轻人很多，童医生强烈建议，即使没到高脂血症的诊断标准，也要干预；如果饮食调整之后，血脂依然高，可以考虑用药物。

　　血液里血脂含量高，容易黏附在血管壁，形成动脉粥样硬化只是时间的问题。

　　教训三：过年吃饭，别劝人多吃

　　天寒地冻，血管负荷就大，这时候各种高脂高热量食物轮番上阵，如果再加上酒，高危人群发生意外的风险就会大大增加。

　　实例

　　降压药没吃对，四肢无力老头晕

　　王阿姨今年60岁，患高血压19年了，一直在吃药控制。

　　有天凌晨，大概4点多，半梦半醒中，感觉人晕过去了，很难受。那阵子，她老感觉走路没力气，广场舞也跳不动。

　　王阿姨当天就去了医院，血压、血糖都正常，后来又测了血钾，发现血清钾浓度很低，出现了低钾血症。

　　省中医院心血管科的华军益副主任医师看了王阿姨吃的降压药，发现其中一种药有利尿剂成分，排除了肾上腺醛固酮瘤（会同时引起高血压和低钾血）之后，确定是这种降压药让王阿姨出现了低钾血症。

　　教训四：服用含利尿剂成分降压药，要监测血钾

　　华医生说，血钾偏低，会出现四肢无力，严重时甚至会呼吸麻痹、心脏麻痹。如果选择了含利尿剂成分的降压药，要定期监测血钾。如果对这类药物比较敏感，可以更换其他种类的降压药。

　　心脑血管疾病，最怕一冷一热。年末年初，天气寒冷，而团圆、聚餐时，又常常在室内，热气充足。这种年底特有的活动，给心脑血管患者安全过冬，埋了不少陷阱。

　　日常生活还要留意啥？发生意外如何处理？更多信息，钱报记者也给大家整理了。

　　1、早上起床慢中求稳

　　冬天早上易发生心脑血管疾病，一方面早上气温低，血管容易收缩，另一方面是，突然间体位的变化，容易出现脑供血不足，老年人调节能力差，更容易发生体位高血压。

　　早上起床，记住三个半分钟：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟——坐起来半分钟——两条腿下垂在床沿又坐半分钟，这样可以把风险大大降低。

　　2、上厕所，别屏气用力

　　上厕所，哼哧一下太用力，会使血压和腹腔内压力瞬间增高，引起脑出血、腹主动脉瘤破裂等问题。

　　饭后散个步，平时多喝水，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纤维，提高肠道蠕动功能，保持大便畅通很重要。如果这些方法不行，建议到肛肠科、消化科等相关科室就诊。

　　3、 身体和情绪，都要避免“一冷一热”刺激

　　心脑血管疾病，最怕一冷一热刺激，所以要做好保暖，避免一下子从冷的地方到热的地方。

　　比如冬天泡温泉，从室外到室内，要注意温差。华医生说，类似的意外夏天时有发生：浴室洗完澡出来，房间空调打太低，一冷一热，引发中风。

　　另外，心情也不要忽冷忽热，避免情绪波动。

　　4、打麻将打牌，多喝水，多站起来走走

　　过年聚会，不少人喜欢打麻将玩牌，久坐不动，加上冬天喝水相对减少，血液粘稠度增加，容易形成血栓。

　　牌瘾再大，也别舍不得喝水、舍不得上厕所的时间。坐着的时候，绷绷脚尖，做踩刹车的动作，让下肢活动起来。