卫生部称将扭转公立医院趋利倾向 减少大处方(2)

　　【关键词2】 医院互动

　　公立医院可托管基层医院

　　Q 田玉科委员：怎样有效地建立健全大医院和基层医疗机构的互相联动的机制？有一些什么具体的措施？

　　A 卫生部副部长张茅：首先从组织管理的模式看有两种。一种是紧密型的，即公立医院直接办医疗卫生机构。北京市和其他一些大城市也有一些大医院直接办的社区卫生服务机构。还有一种是松散型的，就是大医院指导和支持基层医疗卫生机构更好的发挥作用，包括人才的培训，也包括医生的支援和出门诊。这两种方式各有特点。除这两种形式之外，还有托管和医疗集团的方式，加强大医院和基层的联系。总的想法是因地制宜，不搞一刀切。

　　第二，进一步加强基层医疗卫生机构的公共卫生服务责任。乡村、社区卫生机构除了看病以外，还要宣传公共卫生知识、防病的知识。要让基层卫生服务机构在大医院的帮助下确实树立以预防为主的观念。

　　第三，基层卫生机构最缺的是人才，要吸引和留住人才在基层工作。

　　第四，加大财政投入以后，基层医疗卫生机构要坚持公益性，主要提供公共卫生服务，不以营利为目的，但要建立有效的激励机制，调动医务人员积极性。

　　第五，积极支持社会力量所办的医疗卫生机构提供更好服务。

　　【关键词3】 全科医生

　　三年培训5万全科医生

　　Q 郑功成委员：在解决城乡基层社区大量需要全科医生人才，培养和供应方面有什么措施，同时如何解决全科医生从基层社区流失的问题？

　　A 发改委副主任朱之鑫：到2009年，社区的服务机构是2.7万个，从业人员是29.5万，乡镇卫生院有3.8万个，从业人员是113万，村卫生室63万个，乡村医生和卫生员是105万。

　　但在执业类别上，全科医生只有6万名，只占执业医师总数的3.5%。国际上通常是要占到30%至60%，基层不仅难以吸引高质量的人员到基层提供服务，而且现有基层的人员还在进一步流失。

　　今年已经开始启动了农村订单定向免费培养的项目，为中西部乡镇卫生院培养全科医生，今年第一批的5000名国家免费医学生招录工作已经顺利完成。中央财政为每名免费医学生每年补助6000元。

　　另外，准备用三年的时间，培养五万名全科医生，今年转岗培训有15000名，到2020年争取通过多种途径培养30万名全科医生。

　　■ 专家解读

　　全科医生需健全培养机制

　　“都听说专家，可是很少有听说过‘全家’。”昨日，309医院泌尿科副主任医师李州利一句话说出了在全科医生培养上遇到的尴尬。

　　另一名不愿透露姓名的专科医生说，在社区卫生和基层医疗机构，非常需要全科医生，但是很多医生不愿意去学全科，就是担心“什么都了解一点，但是什么都了解的不深。”

　　他说，专科医生的培养有一套完善的模式，比如本科学习、住院医生、研究所学习等，但是全科医生则缺少了完善的学习制度。“不管什么样的医生，只有建立起培养机制，有针对性的培养，才能吸引更多的人愿意学习全科。”

　　【关键词4】 农村医疗

　　新农合两年覆盖省内医院

　　Q 王云龙委员：加快农村三级卫生服务体系的建设和完善新农合制度方面有什么主要措施，特别是在加大财政的投入和提高保障水平上有些什么考虑？

　　A 卫生部部长陈竺：为了进一步增强农村三级医疗卫生服务体系，我们认为还需要采取以下的措施：第一，继续改善农村医疗卫生基础设施建设，包括县、乡、村三个层级，目标是在每个县都能够建立一所达标的县医院，每个乡镇都能建设好一所政府办的卫生院，每个行政村都能建设好一个村卫生室。第二，需要进一步完善农村医疗卫生机构的财政补偿机制。

　　第三，大力加强农村卫生队伍的建设，努力建设一支合格的、人民群众能够满意和信任的农村卫生队伍，尤其是全科医生、健康守门人队伍的建设。第四，改革运行机制。第五，加强农村信息化建设。

　　关于进一步完善新农合制度。在广覆盖的基础之上，一是要进一步提高保障水平，提高住院补偿的最高支付限额，扩大门诊统筹实施范围。二是加强精细化管理，我们希望能够通过两年的努力，基本上实现在本省的地市级医院和省级的新农合定点医院也能够用“一卡通”解决问题。三是规范定点医疗机构的服务行为，加强监管，严格准入和退出机制。四是加快推进新农合的立法工作。五是积极开展相关的试点，推进商业保险机构经办新农合服务。(记者 杨华云 吴鹏)