点评专家:中山大学附属第二医院儿童内分泌及生长发育专科副教授 梁立阳

　　解析专家:广州市国民体质监测指导中心主任林子力

　　父母个子不高，自然会对孩子的身高格外关注，所谓“先天不足，后天弥补”。可目前发现一种现象，父母身高均不错，但孩子的身高却让人出乎意料的不理想。这是为什么呢？专家称，孩子身高不完全取决于遗传。如果父母想知道孩子的合理身高，在儿童期(女孩在8-9岁，男孩在10-11岁)未发育之前，可以带孩子去测量骨龄，看看孩子的骨龄是否比实际年龄偏大。

　　案例一 初潮正常，但骨龄却异常提前

　　来自广州的女孩罗梅梅(化名)，父亲身高170厘米，母亲有160厘米。父母这样的身材在广州不算矮个子，有这样的遗传基础，罗梅梅以为自己的身高至少可以长到160厘米。

　　可没想到的是，她10岁9个月的时候来了初潮，当时她身高只有142厘米。这个时候，爸妈开始着急了，找专家给孩子检查骨龄。结果照片显示罗梅梅的骨骼已经达到13岁左右孩子的发育水平，很显然，孩子的骨龄比生活年龄大了近3岁，专家预测梅梅的身高在148-152厘米。这个结果显然让她失望了。

　　解析：骨龄是骨骼年龄的简称，是反映人体成熟程度最为可靠的指标之一。通常要拍摄儿童左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端骨化中心的发育程度，来确定儿童的骨龄。骨龄-生活年龄的差值>1岁的称为发育提前(简称：早熟)。

　　点评：(1)正常人的成年身高取决于在婴儿期、儿童期、青春期这三个阶段是否能按合理的速度生长。如果女孩在8岁之前出现乳房发育，男孩9岁半之前出现睾丸增大的话，应引起家长高度重视。

　　(2)从月经初潮来看，罗梅梅不算早熟，但骨龄却异常提前，实际上，梅梅发育是提前了。梅梅的骨龄比生活年龄大3岁，可判断其生长发育出现了异常，因此，需要延缓其骨龄发育。

　　案例二 初潮迟，但缓长期却没突增长个子

　　来自佛山的李小霞(化名)，父亲身高165厘米，母亲162厘米。目前，15岁李小霞身高只有145厘米，她说自己13岁才来月经，当时就觉得还能长一段时间，但去年一年都没有长高，这才着急看医生。当时医生给其照骨龄时，发现小霞已经完全是成年人的骨骼发育水平。此时，小霞已经没有太大的长高空间了。

　　解析：在青春期由于生长激素和性激素的催化作用，女孩平均可长18-23厘米，男孩则可长25-30厘米。但家长应注意，如果女孩初潮后和男孩变声后两年，孩子身高的95-99%已经长完了，此时如果身高不理想再想进行干预已经不太可能有效果了。

　　点评：(1)从开始发育之后，孩子的身高突飞猛进。女孩乳房发育后一年左右，男孩则在变声前，身高生长加速，最快时女孩每年可长8厘米，男孩每年长11厘米。这个时候，家长应3-6个月测量孩子的身高，如果发现孩子生长缓慢，可能有各种原因阻碍了生长，应及时就医治疗。

　　(2)女孩初潮后平均可再长5厘米，男孩变声后可再长5-10厘米。这种生长规律，家长也应该有所了解。

　　案例三 挑食、晚睡，不爱活动，个子不理想

　　江门的雷刚(化名)，12岁开始变声，14岁时身高只有164厘米。按照其父母的遗传预测，他身高应该在170厘米。是什么原因让他足足少长了6厘米？雷妈妈说，这孩子从小就挑食、偏食，当时我们夫妇俩都在做生意，应酬多，有时晚上也就带上他去外面吃饭，也养成了晚睡的习惯。挑食、晚睡、不爱活动，对身高影响较大的三样因素他都占齐全了。

　　解析：成人身高75%取决于遗传，仅25%取决于环境。不过，遗传只能决定身高生长的潜力，此种潜力是否能够得到正确发挥则有赖于各种环境条件，诸如营养、睡眠、体育锻炼、生活规律等。

　　点评：(1)充足、均衡的营养素供给是生长发育的基础。督促孩子每天良好的饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物及维生素。因此，每天要保证喝250-500毫升牛奶，1个鸡蛋；适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜。

　　(2)在青春期，充足的睡眠有助青春期高速生长，一般应保证8小时的充足睡眠，睡眠时才分泌生长激素，青春期的身高突增是缘于性激素和生长激素的共同作用，这对孩子成年期的身高有重要意义。

　　(3)科学体格锻炼是身高增长的催化剂。督促孩子每天至少要有20-40分钟的有氧运动，像跳绳、篮球、排球、踢毽子、跳跃等以下肢运动为主的锻炼，对身高增长会有明显帮助。

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　　如何检测骨龄

　　通常要拍摄儿童左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端骨化中心的发育程度，来确定儿童的骨龄。如果骨骺线全部闭合，一般来讲，就不能再长高了，如果没有闭合，可根据骨龄值，预测出成年身高。

　　(1) 骨龄-生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。

　　(2) 骨龄-生活年龄的差值>1岁的称为发育提前(简称：早熟)。

　　(3) 骨龄-生活年龄的差值<1岁的称为发育落后(简称：晚熟)。（文/记者 张华）