当务之急是采用有效的防治策略

　　记者：盖茨基金会如何想到要参与中盖项目？

　　叶雷：比尔及梅琳达·盖茨基金会创立于2000年，所捐助的受益者遍布全球100多个国家。在发展中国家，盖茨基金会特别关注对这些国家人民生命健康威胁最大、却最为人们所忽略的重大疾病。艾滋病是其中之一。

　　中国属于艾滋病低流行国家，但是考虑到中国的人口数量和疾病流行出现的新特点，如果控制不力，潜在的风险是很大的。

　　不过，一方面总体上说，艾滋病疫情仍处于低流行阶段，另一方面中国政府十分重视艾滋病防治并有强有力的承诺。这些都是有效控制艾滋病大范围传播的有利条件。

　　因此，中国目前的艾滋病防治工作处于关键时刻，而当务之急是采用有效的防治策略。为此，盖茨基金会希望支持中国政府探索艾滋病防治的模式，从而减少二代传播并向世界示范艾滋病控制的可行性。

　　美国社区组织参与长期关怀

　　记者：在对艾滋病人的心理援助方面，中盖项目起到了哪些具体作用？

　　叶雷：中盖项目采用了两个策略，即针对高危行为人群的行为干预，和针对感染者/病人的关怀。后者是项目的重点。

　　实施关怀策略说明了对感染者/病人的重视，这种重视体现在实施项目的过程中，感染者从一了解自身感染状况后就能获得一系列的服务，也称“一揽子服务”，包括心理援助、了解感染病程的各项检查、预防机会性感染、抗病毒治疗和其他支持性的服务。

　　中盖项目希望通过调动社会团体、草根组织和感染者组织的资源，促进其与疾病控制部门和医院的合作为感染者/病人提供心理援助。

　　记者：美国在对艾滋病人的援助上，有哪些可供我们学习的经验？

　　叶雷：对于发展中国家来说，由于经济、文化和制度方面的原因，大多数国家没有经历过类似欧美国家那种较完整概念意义上针对弱势人群的社会支持与保障体系的发展过程。因而，如何管理艾滋病感染者，需要开发社区民间团体以及社会上各种非政府组织资源。

　　在美国，也有许多的社区组织参与对感染者的长期关怀，这种关怀不仅让感染者\病人直接受益，对减少社会歧视也有促进作用。以社区为基础，建立AIDS病人支持护理体系，不仅可以降低医疗成本，而且还会提高病人的生存质量。

　　在美国众多的长期支持计划中，大部分社区的关怀支持计划涵盖的内容，包括满足AIDS病人的医疗需求，如：为病人提供相应的治疗手段、治疗信息；培训病人家庭护理，使之具备护理病人的基本知识；正式医护人员定期上门为病人服务，以缓解病人及家人压力。

　　满足AIDS病人的心理需求，即通过社区社会关系网络，为病人提供精神支持和情感支持；通过心理支持降低病人的耻辱感，使病人自愿寻求社区关怀与帮助；让病人性伴或其他与之有重要关系的人员具有相应的心理准备，提高他们防止感染的警惕性。

　　另外，由于多数病人在发病期间会遭遇严重经济困难，许多人需要获得社区经济支持，而社区各类机构也会视其情况，给予相应的经济援助。

　　不仅如此，病人逝世后若有子女需要帮助，社区还会资助病人遗孤，如为艾滋病孤儿提供教育费、生活费、衣食费用等等。满足AIDS病人的人权及法律需求，为病人提供人身安全保护，使其免遭暴力侵害和人格歧视；提供法律咨询服务；解决相关法律纠纷等等。

　　呼吁发挥草根组织的优势

　　记者：目前，中盖项目在推广上存在哪些困难？

　　叶雷：首先，要改变人们的防治观念，让人们对“干预”的涵义有更为全面的理解———比如，检测也是干预的一部分。因为通过HIV检测，可以让更多的人了解自身的感染状况。而国际上已有若干研究证明，如果得知自己已被感染，那么其高危行为会有所降低。

　　其次，需要改进现有的工作机制，从而使探索的经验政策化、制度化。具体而言就是促进疾病控制部门和医疗机构与非政府组织的合作，社会团体草根组织易接触到高危行为人群、进行有效的同伴教育等，要发挥他们的这种独特优势。

　　南方日报记者徐剑桥

　　实习生李秀婷

　　■记者手记：

　　我打算放弃追踪他们的新闻

　　连续两年来的艾滋妈妈剖腹产子的新闻，一度引起很多人的关注。

　　今天，我不得不在这里把这个故事讲完。

　　我在关心我一直关注的一个“标本意义”的家庭。

　　贾雯雯的心里在想什么，她有哪些担忧和烦恼，有没有人听她诉说，有没有人帮她排忧解难？艾滋病人的心理关怀机构是否不够完善？或者心理关怀机构建设相对滞后？

　　当然，在这个还没有完全消除对艾滋病的歧视的社会，大谈对艾滋病的心理关怀也许是一种奢侈。

　　平心而论，贾雯雯是一个心地善良的人，心中有爱，期望拥有常人能拥有的幸福生活。如果不是万不得已，不是走投无路，我相信她不会自暴自弃。

　　她现在在哪里，夜晚来临的时候，她想不想念她的家乡，她的父母，她的儿子？

　　一个人从一朵花的盛开一直观察到它的枯萎甚至是凋落，是一件残忍的事情。

　　所以，我打算放弃追踪他们的新闻。张蜀梅

　　■南方日报记者张蜀梅