核酸检测：动态清零的有力支撑

　　针对近期出现的奥密克戎变异毒株引发的疫情，4月25日至30日，北京市在主城区等多地开展三轮区域核酸筛查。目前已完成两轮筛查，首轮累计采样1981万人次，初筛12管混采阳性；第二轮累计采样2110万人次，初筛14管混采阳性。已同步进行落位管控，复核转运，流调溯源等工作。

　　4月29日，中共中央政治局召开会议强调，要根据病毒变异和传播的新特点，高效统筹疫情防控和经济社会发展，坚持动态清零，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。当前，全球新冠肺炎疫情仍然十分严重。作为判断新冠病毒感染的“金标准”、落实“四早”要求的关键举措，特别是我国实现“动态清零”总方针的关键技术手段，核酸检测的重要性愈发凸显。

　　2020年3月，我国核酸检测能力为126万管/天，到今年4月中旬，这个数字已经变为5165万管/天。为何能够在短短两年间实现如此大的提升？记者采访了国家卫生健康委相关负责人，了解我国核酸检测能力全球领先背后的密码。

　　我国可以通过大规模人群核酸检测迅速发现传染源、切断传播途径、快速控制疫情

　　问：“我国核酸检测能力全球领先”的判断如何得出？

　　答：2020年新冠肺炎疫情发生以来，经过两年多的建设，截至4月中旬，我国开展新冠病毒核酸检测的医疗卫生机构达到1.31万家，从事核酸检测的技术人员有近15万人，检测能力达到每天5165万管。如果进行10合1或20合1混样检测，理论上一天可以检测5.2亿人或10.3亿人。

　　目前，全世界只有我国可以通过大规模人群核酸检测迅速发现传染源、切断传播途径、快速控制疫情。疫情发生以来，我国已累计进行核酸检测90多亿人次，且随着检测价格不断下调、快检设备广泛应用，我国的核酸检测能力和可及性远高于欧美国家。

　　问：我国核酸检测能力的提升是怎样实现的？

　　答：首先是党中央的坚强领导。党中央、国务院多次对提高新冠病毒核酸检测能力作出部署，提出明确的建设目标和任务，从政策资金支持、加快科技研发、做好物资保障、强化质量监管等方面进行全面部署。在此基础上，国务院联防联控机制各有关成员单位各司其职、通力合作，加大工作力度，支持指导各地加强检测能力建设；各地党委政府也高度重视此项工作，严格落实属地责任，加强组织领导，在疫情防控过程中统筹推进核酸检测能力建设工作。

　　与此同时，全国医疗卫生机构和广大医务人员积极践行伟大抗疫精神，在硬件设施建设、人员技术培训、服从组织调配等方面坚决执行有关决策部署，保质保量完成检测任务。

　　问：提升核酸检测能力对于“动态清零”有着怎样的意义？

　　答：我国坚持“动态清零”总方针，这就要求我们一旦发生疫情，要快速识别处置，切断传播链条，避免发生社会面的持续传播，也就是“发现一起、扑灭一起”。核酸检测是判断新冠病毒感染的“金标准”，阳性检出的时间早、敏感性和特异性均较高。特别是面对具有传染性强、传播隐匿、无症状感染者比例高等特点的奥密克戎变异株，利用核酸检测手段进行“早发现”显得尤为重要。可以说，核酸检测是我国实现“动态清零”总方针的关键技术手段。

　　全国二级以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构及县域内至少1家县级医院已全部具备核酸检测能力

　　问：2020年8月，国务院联防联控机制发布《进一步推进新冠病毒核酸检测能力建设工作方案》，围绕《方案》中的相关要求，国家卫生健康委重点开展了哪些工作？

　　答：《方案》印发后，国家卫生健康委指导各地认真落实各项任务要求，重点开展了以下几项工作：一是部署建设任务，要求全国所有二级以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构以及县域内至少1家县级医院具备核酸采样和检测能力；二是建立机动力量，指导各地加强城市检测基地和公共检测实验室建设，发挥第三方实验室机动灵活的作用，建立起分区域机动支援机制，形成了快速反应的调集机制；三是加强检测质量监管，对每一家实验室均进行准入监管，强化实验室室内质控和室间质评。自2021年1月起，对全国承担集中隔离点外送样本的核酸检测机构开展了14次室间质评，累计覆盖约3万家次，质评结果平均合格率达99.4%；四是及时制修订技术规范，先后制定了两版核酸检测工作手册以及5合1、10合1、20合1混样检测技术规范；五是提供优质高效服务，要求各地不断扩大检测服务供给，做到检测机构布局合理、检测信息及时公开、检测服务便利快捷、检测收费合理合规。

　　问：我国在提高日常核酸检测能力、建设机动核酸检测力量、建立片区机动支援制度、加强检测人员队伍建设、建立核酸检测资源信息管理系统等方面取得了哪些进展？

　　答：目前，我国日常检测能力得到大幅提升，二级以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构以及县域内至少1家县级医院已全部具备核酸检测能力。

　　在机动检测力量方面，截至今年3月底，我国已建设100家公共检测实验室，检测能力超过110万管/天，依托这些公共检测实验室建设的移动检测车、方舱气膜实验室等，可移动检测能力约为500万管/天；已建设城市检测基地约780家，总检测能力900万管/天，需要时可进行移动调配；全国第三方实验室超过820家，总检测能力1300万管/天，其中能力较强的第三方实验室，移动检测能力约为50-150万管/天/家。

　　与此同时，我们建立了片区机动支援制度，已经形成了以公共检测实验室、城市检测基地、第三方实验室为主体的机动支援力量，将全国划为8个片区进行协同支援。在本地、本省检测能力均不能满足需求的情况下，各地可以申请区域内协同支援。

　　此外，为进一步加强检测人员队伍建设，我们专门印发《新冠病毒核酸检测人员培训大纲》，通过线上线下结合的形式持续开展培训，覆盖标本采集、标本保存和转运、实验室检测、结果反馈等全流程。在信息管理系统建设方面，已经建立了可视化的全国新冠病毒核酸检测信息平台，可实时了解各地核酸检测资源(包括机构的名称、分布、仪器设备、检测人员及检测量等)，统计核酸检测服务开展情况，并进行检测力量的统筹调度。

　　加强采、送、检、报的衔接，全国普遍达到6小时以内出具检测结果

　　问：从5合1、10合1到如今的20合1，我国的混样检测技术是如何实现突破的？发挥了怎样的作用？

　　答：国家卫生健康委先后于2020年7月、2020年8月、2022年1月印发新冠病毒核酸5合1、10合1、20合1混采检测技术规范。每一次混采检测技术的创新应用，均基于多中心的临床真实样本研究验证。例如，最新实施的20合1技术，在河南郑州进行了临床验证，得出20合1混采检测与单采检测的阳性检出情况无统计学差异，适用于人群筛查。

　　与单采单检相比，5合1、10合1、20合1检测分别减少了80%、90%、95%的采样管使用和实验室检测量，在同等检测能力下，极大地提高了检测效率。

　　问：在优化检测流程方面，进行了哪些探索？

　　答：在人群筛查过程中，为不断提高效率，我们及时总结实践经验，先后印发了三版核酸检测的组织实施指南，对地方进行具体细致的指导。重点是加强采、送、检、报的衔接，根据核酸检测的任务目标，加强组织管理，调配相应的核酸检测能力、科学布局采样点、匹配样本的转运，缩短从采样到实验室接收样本的时间，根据每个实验室的工作饱和程度及时转送样本，并做好信息化的全流程支撑。

　　在日常核酸检测中，对于“愿检尽检”人群，我们要求各地不断优化检测服务，改进工作流程。主要包括：合理设置核酸检测机构，使群众能够就近就便进行核酸采样；免收门诊诊查费或挂号费，省去门诊就诊流程；鼓励配备核酸快检设备，减少等待时间；采用信息化手段，推送核酸检测结果等。目前，核酸检测结果的出具时间在逐步缩短，全国普遍达到6小时以内出结果；西安、郑州、天津等地可在1天内完成约1200万人口的核酸检测。

　　问：接下来，继续推进核酸检测能力建设工作的重点任务是什么？

　　答：我们将继续紧紧围绕疫情防控需求，指导各地进一步加强自身检测能力建设，保证检测的质量和效率，不断完善区域间机动检测支援机制。同时，做好疫情传播风险的科学研判，在快速精准的流调溯源和严格的社区防控基础上，开展核酸检测工作。总之，将继续落实我国“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，利用好核酸检测资源，服务于疫情防控大局。