北京社区专职精防医生不足百人(2)

　　待解的社区免费用药

　　患精神分裂的柳芳因为停药再次住院，让母亲汪晶心惊胆战，如果继续服用无法免费的利培酮，开销不小，怎么办？汪晶决定“钻空子”。

　　正好某医院还存着汪晶的抑郁症病历，而她的医保报销额度又比女儿高，就趁着去医院开药的机会，为女儿开些利培酮回来。

　　“有的患者被迫断药三个月后，情绪就开始不稳定了。”一位精防医生说。

　　药物，是重症精神病患者的基础倚靠。“最现实的一步是保证大部分患者能免费用药，可这一步就得走好几年。”西城区一位负责给精神病患者提供免费药的医生说。

　　该医生介绍，2011年，北京市计划在年内让所有重症精神病患者实现免费用药，但并非所有药物都免费。

　　据了解，目前北京免费服用的药品只有几十种，且各个区县政策不一。

　　海淀精神卫生防治院院长王诚说，2010年，区卫生局与区残联合作，在全区实行免费服药政策，出院精神病患者只需持残疾证，即可享受此政策。

　　除海淀之外，多个区县的免费服药政策只惠及低保家庭或困难家庭，个别区县还有一些额外的报销限制。

　　昌平社区医生张娜说，像利培酮这样的药物，昌平居民就无法从社区免费使用，但海淀区可以，一些户口在海淀、住在昌平的患者家属不得不去海淀拿药。

　　丰台地区的免费服药只针对低保人群。精防医生肖玲玲记得，媒体报道北京将推行重症精神病患者免费服药后，很多家属问政策何时实施，“我都不知道怎么回答。”

　　“钻空子”不是长久之计，汪晶想到带33岁的柳芳去参加社区的康复项目，“两条腿走路”。

　　柳芳参加了月坛街道残联静心园的康复训练，在每周四的手工课上，柳芳在编织中国结和斑点狗中找到了乐趣，病情也日趋稳定。

　　并不是所有患者都能像柳芳一样接受康复训练。

　　“无钱、无人、无场地”

　　73岁的张金梅很发愁。

　　去年年初，女儿林萍因精神分裂症复发再次入院，这距她上次出院仅间隔2个月。

　　出院后，林萍所有的行动就是在50平方米的家中来回踱步，张金梅得用湿毛巾给女儿擦脸，用梳子捋开她打结的头发。“老伴儿没了，如果我也走了，毫无自理能力的女儿怎么活？”

　　张金梅想到街道残联组织的“温馨家园”，得到的答复是，名额有限，林萍无法入园。被“家园”婉拒后不到两周，林萍病情再度复发。

　　温馨家园是北京市为残疾人建立的职业康复站。为智力残疾人和处于稳定期的精神残疾人提供集康复、培训、简单劳动、文体和日间照料为一体的综合性服务。市残联官网显示，截至2011年5月，全市共创建360多个温馨家园。

　　温馨家园收纳精神病患者的条件是：处于稳定期，且办理残疾证。事实上，并不是所有符合此条件的精神病患者都能入园。

　　鲍其伟是回龙观社区温馨家园的负责人，也是一家餐馆的老板，2010年，受当地残联委托，他成立回龙观地区唯一的温馨家园。本想多收几个精残患者，但“残联的人跟我们交代，最好不要招精残的。”他明白，即使招，也要招“稳定期中的稳定期。”

　　初期招的20名学员中，只有2名重症精神病患者。智力残疾学员的家属有意见，他们担心精残学员会发作，伤害到自己的亲人。

　　除了由残联牵头成立的温馨家园，还有由社区卫生服务中心主办的康复项目。在方庄社区卫生服务中心，预防保健科科长聂慧瑶觉得遗憾。她说，此前政府曾拨过一笔专项经费，用于组织病人学习超市购物技能，但2007年经费停滞，康复活动也就此搁置。

　　“无人、无钱、无场地，我们现在是三无状态。”一位社区精防工作者说。

　　北京市精神卫生保健所副所长郭红利坦言，功能康复应该是要求每个社区必须组织的，但苦于没有经费，开展起来很困难。

　　即使有经费，康复项目也非一帆风顺。今年5月起，海淀某社区精防科想为精残患者租一处场地做康复，却接连20多次吃闭门羹。

　　“听说我们是给精神病患者用的，房主连房都不让看。”精防科负责人说。“不是钱的问题，租给你们出了事咋整？”房主们说。

　　碰壁“高墙”

　　方诺华，40多岁，清华大学毕业，曾经收入丰厚。30多岁时，精神分裂症夺走了他的一切。

　　如今，社区帮着已经康复的方诺华联系了多家企业、单位，“就连一个扫地的工作都没有单位肯提供。”

　　还有一位康复者在超市工作了半年，一天在角落里服药时被发现，老板知道她的病史后，将她解聘了。

　　“精神病患者像颗不定时炸弹，谁知道何时爆发，会伤害多少人？”用人单位负责人有顾虑。

　　有的企业更直白：“现在应届大学生找工作都难，为什么要用一个精神残疾人，哪怕他是清华高材生。”

　　建立康复项目，核心目的就是让患者康复后独立走向社会，但“偏见、歧视、排斥像一堵高墙，将精残患者和社会隔离。”海淀区一名从事13年精防工作的护士这样描述。

　　在劲松社区卫生服务中心，贾育新把一件用珠子编成的白菜摆在办公室的书架上。每逢上级视察，这位精防科主任都会展示这件患者在康复站做的手工艺品。“他们做手工又不会伤害谁，希望社会能给精残患者更多包容，希望他们能有一份工作的机会。”

　　现实是：该服务中心康复项目开展近10年，如今每年仅有一两人找到工作。

　　在不少精防工作者看来，重性精神病患者并没有人们想象中那么可怕。回龙观医院社会工作科医生李楠认识一名出院7年的患者，“他一直很平稳，工作上表现积极，也已结婚生子，他是那个家的支柱。”

　　北京市残联康复部副主任王彤也曾在接受媒体采访时表示，精神病患者只要按时服药，就是安全的。

　　举措与现实

　　北京在逐渐加大对重症精神病人的救治康复力度。

　　“下一步，本市精神卫生工作重心将逐渐向健全精神疾病护理康复体系转移。”在官网通稿中，北京市卫生局精神卫生处表示。

　　如何健全康复体系，最新政策动向是，启动精神病残疾人居家与社区康复试点。

　　西城、海淀、朝阳、房山、昌平等五个区建立首批试点，自7月起，1500名稳定期精神病残疾人可通过报名、筛选参与其中。

　　通过参与专业人员的居家康复指导和温馨家园、社区卫生服务中心等机构提供的社区康复活动，这些患者有望在院外康复中，逐步训练就业、社会交往能力，完成出门乘车、购物、洗衣、房间清理等日常生活。

　　这些消息都是市卫生局、市残联在7月9日发出的。“这体现了政府对精残人士的重视，但这些或许还不够。”多名精防医生说，这一举措的愿景是好的，但缺人、缺经费总是现实问题，能否开展还不好说。

　　7月10日，回龙观温馨家园负责人鲍其伟在第二天，参加了具体动员会议。

　　这次会上，他接到通知，他的温馨家园可再接收40名精神病残疾人。“地方不够的话，把我开的餐厅兼并出一部分来。”鲍其伟盘算着。

　　为了不让高材生方诺华无所寄托，劲松社区给他安排了一个治安巡逻的工作，每天戴着红袖标。

　　这只是个志愿工作，没有报酬，可方诺华笑笑，“我知足”。

　　(应受访者要求，文中患者及家属姓名均为化名)（记者 卢漫 许路阳 实习生 王聪）