伦理专家：“尊严死”说法易误导(2)

　　□医学专家

　　医疗界认可患者“生前预嘱”

　　顾晋：全国人大代表，美国外科学院院士，中华医学会肿瘤学会主任委员，北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师。

　　京华时报：我国医疗界是否认可“生前预嘱”？放弃治疗的情况多吗？

　　顾晋：放弃治疗的不多，不管是家属还是患者本人多是要求积极抢救的。我们认可生前预嘱，如果患者确实是临终状态，家属提出放弃治疗的话，我们会尊重他们的意见。当然如果患者本人在清醒时提出，我们也会尊重。当病情危重治疗无望时，有的人选择使用呼吸机等人工生命支持技术延缓死亡；有的人选择接近自然死亡的方式，追求临终尊严，人们完全可依据个人意愿“自主选择”，但前提是填写“生前预嘱”。

　　京华时报：如果患者清醒时表示放弃治疗，家属坚持怎么办？

　　顾晋：那还是要听家属的。

　　京华时报：如果您遇到签署了生前预嘱的患者，真正执行时是否要请示领导，经会诊最终确定无法救治才会执行？

　　顾晋：目前确实还没遇到这种情况(病危的家属出示生前预嘱)，所以程序问题没法回答。

　　京华时报：如何判定患者已“不可治愈”？

　　顾晋：一般来说，癌症晚期病人、植物人、脑死亡患者都是“不可治愈”的，医学上对这个没有太大质疑，如果患者或家属没有提出放弃治疗，医生会竭尽全力进行救治，不可治愈和临终状态时很少有奇迹出现，当然这个概念的判定和医生经验也有关系。

　　京华时报：“生命支持系统”包括什么？使用该系统的患者是怎样的状态？

　　顾晋：包括心肺复苏、气管插管、输液、输血、抗菌素等等治疗，临终前的病人已经无法感知这个世界，勉强治疗能维持的仅仅是没有质量地活着，而不是“生活”。

　　京华时报：作为一名医生，您认为，是否有必要推行“生前预嘱”？

　　顾晋：人的一生中，70%的医疗费用在生命的最后阶段，而这个时期的医疗费用相当高，是对医疗资源的浪费，更是对生命尊严的不尊重，但是我国目前的医疗操作规范，即使医生面对的是一个病情危重、完全不可逆转的、身上插满各种管子维持着生命的患者，也不能将管子“说拔就拔”。对此，医生们也很纠结，拔了，违反规范；不拔，病人家属付不起医疗费用。如果患者生前预嘱的话，这个问题会比较好沟通和解决。