湖南攸县推“10元看病”农村医改模式引关注

　　专家学者、宗教界人士和医护人员代表日前齐聚一堂，共同庆祝北京藏医院成立20周年，并参观北京藏医院新设立在北京市昌平区南口镇的藏药研究和加工机构。目前，北京藏医院制作了500余种藏药材标本，根据国家要求开始制定藏药标准，旨在为藏医药发展打下坚实的基础。图为与会者在参观北京藏医院南口基地的藏药生产。　　记者　唐召明　摄

　　农民看病难、看病贵是我国“三农”问题的重中之重。尽管新农合减轻了农民住院的压力，但门诊看病报销难依然是农民不敢随意看病的一道坎。湖南省攸县创新地结合国家基本药物制度和新农合制度，探索农民在村卫生室“10元看病”的做法有效地破解了这一难题。

　　每年为农民减负1500万元

　　在国家基本药物制度和新农合制度框架下，攸县2012年10月在农村推出“10元看病”的医改模式：参加新农合的农民到村卫生室就诊，药费在10元以下的由患者据实支付，不收诊疗费；药费在10元以上的(中药除外)，农民自付10元诊疗费，药费全部由新农合报销。

　　看病只需10元，攸县的做法引发了各方关注。在这一模式运行一年之际，带着“10元钱能否解决农民看病难？”的疑问，记者走访了攸县多家村卫生室。在较为偏远的峦山镇龙会村卫生室，四个老人坐在两张病床上打吊针。看到记者来采访“10元看病”模式，四位老人连连说好，满意之情溢于言表。

　　90岁的老党员石琴一边输液一边对记者说：“以前我去镇里医院输液，光来回车费就要12元，加上六七十元药费，看一次病要百来块。现在我走路几分钟就到了村卫生室，输液一次最多只要10元就够了。”

　　因身体虚弱而在输氨基酸的刘玉媛老人说：“以前我去医院看病不知道带多少钱，多了家里拿不出，少了不够付医药费，后面索性就不去看，现在我兜里揣10元钱直接跑卫生室就可以输液了。而且，到城里医院看病，医生一会让我跑这个窗口，一会让 我 跑 那 个 窗 口 ， 搞 得 我 晕 头 转向。”

　　攸县“10元看病”模式是建立在乡村卫生服务一体化管理的基础上。当地从2012年初开始，将以往的“赤脚医生”和“私人诊所”进行收编整顿，按照“一村一室一人”的原则建立起无菌和安全操作的新型卫生室。原则上，村卫生室要求设在中心位置的村部，能让村民在十分钟左右到达，业务用房面积不低于60平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房四室分开。

　　面对“10元钱看病”会否影响疗效的疑问，石琴老人说，村医给他用的药和镇医院是一样的。记者在村卫生室的多个处方上看到，里面的用药的确都是国家规定的基本药品。攸县卫生局局长汤大兴也表示，实行国家基本药品零利润销售，只是挤掉了以往村医不合理的收费和新农合的无效补偿，而医疗软硬件的改善实际上让农民享受到了更高的医疗服务。

　　据攸县医改办统计，“10元看病”模式推行以来，全县村卫生室呈现出“两升两降”的良好势头：诊疗人次上升30%，群众满意度明显提升；患者次均费用从50元下降到26元，降幅48%，患者自付次均费用从25元降到10元以内，降幅达60%以上。预计每年可为农民减轻医药费用负担1500万元以上。村医左刘忠对记者说，以前他一天只看七八个病人，而现在要看10至20个病人。