哈尔滨一精神病院成养老院 家属不愿将亲人接回

　　5月2日，哈尔滨市第一专科医院白鱼泡康复分院院长被20位应该出院、却因家属拒绝接回而无法出院的患者“围堵”。

　　“围堵”院长的患者们只有一个要求——出院。这些患者们要求出院的依据是5月1日实施的《中华人民共和国精神卫生法》。该法规定：自愿住院治疗的精神障碍患者，可以随时要求出院，医疗机构应当同意。

　　同时，20位患者还采取了行动——拒食、拒药。

　　“围堵”院长

　　“没人接”的康复病人想出院

　　李明(化名)是这次“围堵”院长的组织者。他在医院里住了三年多，最大的心愿就是能回到家里，和亲人一起生活。

　　三年前被送到市第一专科医院时，李明被诊断为“精神分裂症”。在总院经过近两个月的急性期治疗后，李明被转入该院的白鱼泡康复分院进行后期的康复治疗。康复治疗半年左右，李明被告知可以出院了，院方同时也将这个好消息通知了李明的家属。但是，就这样过去了三年时间，家属如期给李明支付住院费用，但却始终拒绝将他接回家中。

　　据介绍，在市第一专科医院白鱼泡康复分院的住院患者中，有160多位已经康复的“李明”。他们想回家、该回家，可是却回不去家。

　　20位患者的“突发”行动让院方始料不及且难以应付，只好再次与他们的家属逐一沟通。但任凭医护人员磨破了嘴皮子，最后只有两位患者家属答应，先做些“准备”，然后再来接人。另外18位患者家属则明确表示，患者必须住在医院，家属不同意接其回家。

　　最后，院方经过一再地劝解、疏通，并分别做工作，承诺给予这些患者一定范围内的自由活动，20位患者才勉强同意恢复进食进药。现在，医院正准备再开辟一块田地，安排这些患者进行农业劳动，希望通过种菜、种花，缓解他们想出院回家的极端情绪。

　　市第一专科医院院长张聪沛坦言：“依照《精神卫生法》，我们不让患者出院是违法的。但是患者家属把医院当成了患者的‘保险箱’，家属不同意接，我们哪敢让他们出院。今天前脚我们给他们办了出院手续，明天后脚患者家属来找我们要人，医院怎么办？不是等着摊官司吗？其实作为专业医生，我比任何人都希望该出院的患者尽早出院。医院的医疗资源有限，该出院的患者占着床位，有的甚至一住就是几年、十几年，导致外面应该住院治疗的患者住不进来。”

　　其实，对于这20位“围堵”院长的患者，目前的处理办法只是权宜之计。说不定哪天，他们又不干了，又要求出院，那时怎么办？面对这个问题，张聪沛很“头大”：“《精神卫生法》没有实施细则，只能走一步看一步吧！”

　　以院为“家”

　　患者最长院龄30年

　　住院3年多的李明，在市第一专科医院的“住院龄”远远排不上数。医院有据可查的历史显示，患者住院时间最长的已有30年，而且至今仍住在医院里。

　　院长张聪沛对该患者的印象非常深：“她是1983年我刚来医院工作时收治的病人，‘院龄’和我来医院工作时间一样长。她是严重的精神分裂症，当初送她住院的是父母，如今父母都早已不在人世了。现在隔个三五年，她弟弟会来看望一下她，但坚决不肯接她出院。我想，她肯定是要在我们医院里终老了。”

　　除了这位30年“院龄”的患者，在市第一专科医院里，一住就是五年十年，家属拒绝接出院的患者不在少数。据了解，白鱼泡康复分院400个床位中，四成被这样的患者“占据”着。总院500个床位，外加200余个加床，如今已住进了700余位患者，其中两成是这种被迫“以院为家”的患者。

　　记者在采访中了解到小敏(化名)的故事。

　　两年前，奶奶将28岁的小敏送到医院。小敏的治疗和康复效果很好，不到半年就可以参加手工劳动。手工劳动是精神障碍患者康复治疗的一种方式，患者在医院里从事手工劳动是有报酬的，常见的手工劳动有糊信封、制作棉签等。不久后，小敏又被安排到医院的小仓买店帮忙，每个月有1000多元收入。在仓买店工作期间，小敏同一位送货男子相恋，并谈婚论嫁。

　　可小敏的“身份”是住在专科医院里的病人，虽然已具备出院条件，但家属却称她的父母都已不在世，奶奶年迈无力顾及，拒绝接她出院。

　　尽管拒绝小敏出院“于情于理”都说不过去，但在家属不同意的情况下，医院却不敢“冒险”：院方无法调查与小敏谈恋爱男子的“底儿”，如果院方同意出院，一旦出事谁负责？医院将要面临的会是一场官司。

　　据介绍，尽管新出台的《精神卫生法》规定：自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，但是目前医院管理方，还是本着“谁送谁接”这条基本原则。

　　进出“两难”

　　精神病院成了“养老院”

　　市精神卫生防治办公室最新统计数据显示，我市重性精神病人发病率为3%。据此计算，哈尔滨有重性精神病人30万左右，其中市区内14万人。而目前在社会上，由公安机关备案，随时有肇事肇祸、暴力行为的重性精神病人为846人。

　　目前，我市针对重性精神病人进行治疗的医院只有市第一专科医院、普宁医院、安康医院和哈医大一院神经内科，加在一起床位不足3000张。

　　一般情况下，医疗机构对精神障碍患者的治疗程序是，急性期入院治疗一到两个月后，转入康复治疗期，康复一般需要半年左右。在市第一专科医院，急性期治疗一般在总院，进入康复期时转入白鱼泡分院。由于相当一部分该出院却出不了院的患者长期占用病床，导致这种循环受阻。如今总院500个病床，已经住进了700余位患者，还有很多希望入院治疗的患者在门外“排队”等待。市第一专科医院办公室主任介绍，现在医院的病床是一个萝卜一个坑，只有有人出院了，才可能有人入住，因为院里所有能加床的地方都加满了床。

　　不足3000张的床位，如何收治30万名患者？我市相应的医疗资源如此有限，还被大量患者家属当作重性精神病人的“养老院”来使用。“该出的出不去，该进的进不来”，成为目前我市几家精神类专科医院共同面临的尴尬局面。

　　一“接”一“弃”

　　折射人心百态

　　采访中，记者碰到了来接母亲出院的小陈。小陈的妈妈在医院住了近7个月，14日，医生通知她来接母亲出院，15日一早她就和父亲一起赶到医院。小陈说，其实如果算经济账，让母亲住在医院要比回到家中“省钱”。康复期每个月的住院费只要1000多元，但如果回到家中，她和父亲都要上班，雇一个看护型保姆最少也得2000多元。而且，母亲出院回家后按时服药非常重要，住在医院时，这些事都由医生、护士负责，回到家中，家属就多了一项极为重要的任务。据临床统计，重性精神疾病出院后不用药，3个月复发率为50%，6个月为70%，1年为85%。

　　白鱼泡分院院长说：“从小陈这个例子就能看出，为什么这么多患者家属拒绝接患者出院。抛开经济账不说，家里照顾一个重性精神病人，远不如把他放在医院省心。另外，很多人也不愿让邻居或熟人知道自己家里有这样的患者。我们医院有一个已经住了5年多的男患者，今年年初，医务人员再次电话通知他的妻子接他出院时，她直言，儿子已经到了找对象的年龄，如果让别人知道他有个患精神病的父亲，孩子这对象还能找到吗？为了这事，他们还搬了家，说等儿子找到对象结了婚后，她一定来接人。我们以前每次联系她，她都说会尽快来接人，就这样年复一年，一直拖到今天。这次听其要给儿子找对象，三两年内是不可能接患者出院了。像小陈这样能给母亲雇个保姆看护的家属太少了，有很多患者出院后就被家属锁在家里，由于疏于照顾，没能按时服药，很快疾病复发后又被送回医院。”

　　新出台的《精神卫生法》第七十八条规定：精神障碍患者的监护人遗弃患者，或者有不履行监护职责的其他情形的；歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，侵害患者的人格尊严、人身安全的；非法限制精神障碍患者人身自由的，要依法承担责任。“拒绝接患者回家，接回家后锁在家中限制自由，这些行为严格地讲，都是违反《精神卫生法》的。”张聪沛说。

　　一些患者家属认为，相比那些直接将患者遗弃的家属，他们能够将患者送进医院，已经“相当尽责”。一位社会学专家提出了这样的质疑：将患者送进医院后，除了按时交费就不再过问，院方无数遍地通知出院也置之不理，是否也是另外一种形式的“遗弃”？

　　《精神卫生法》

　　多部门联动才有效

　　哈尔滨市精神卫生防治办公室设置在哈尔滨市第一专科医院，工作人员由院方派出，负责全市精神卫生的防治工作。据介绍，目前该中心已对全市24471名重性精神病患者建卡立档，但这个数字还不及我市重性精神病患者总数的1/10。

　　在日常工作中，医务人员发现尽管精神卫生知识近几年已得到广泛宣传，人们的观念也在不断改变，但患者家属的“病耻感”依旧很强。“有时我们明明知道某家某户有位重性精神病患者，希望给他们建立档案，并给予一些治疗康复指导，可就是敲不开门。家属拒绝承认家中有重性精神病患者，甚至称，如果再来敲门就报警。这种现象在我市每一个社区里都有，不论高档社区还是普通社区，无一例外。”一工作人员说。

　　一方面，专科医院人满为患，想进的患者进不来。另一方面，还有一部分患者由于家庭和社会的种种原因，不愿就医。一专业医生说，重性精神病人的复发率本来就很高，但直到现在仍有些人宁愿相信“偏方”和“跳大神的”，也不相信现代医术，患者被愚昧家属延误最佳治疗期的病例不胜枚举。

　　作为精神卫生领域的专家，张聪沛先后7次参与《精神卫生法》的制定。他说，《精神卫生法》不是一部专门为精神卫生专科医生和医院制定的法律，它必须有多部门联动实施才有实效。现在，《精神卫生法》急需实施细则。

　　相关链接

　　记者了解到，2009年哈尔滨市精神卫生防治中心的统计数据显示，我市重性精神病患病比率为1.63%。当时重性精神病指四种疾病：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍。

　　2011年，癫痫所致精神障碍归入重性精神病。2012年，严重精神发育迟滞也纳入重性精神病。目前重性精神病包括上述六种疾病。

　　据市精神卫生防治中心最新统计，目前我市重性精神病患病率为3%，全市有这类患者近30万人，其中市区内14万人。

　　护士不断开导精神类疾病患者放松心态。

　　因床位紧张，有的精神类疾病患者只能在走廊中加床接受药物治疗。(记者 慕海燕 赵亮)