专家称控制高血压须走出治疗误区

郝玉明在“全国高血压日”接受患者咨询。 陈世文摄

　　“无症状”高血压需要治疗吗？每天吃降压药会不会成瘾？有关专家指出———

　　控制高血压须走出治疗误区

　　■阅读提示

　　近日，一份来自中国疾控中心的最新研究数据显示，目前我国成年人中高血压患病率高达33.5%，据此估计患病总人数已突破3.3亿。尽管高血压人群如此庞大，但仍存在不检查不测量不知道自己是高血压、不知如何正确降压、不知如何用药等现象，导致血压控制不尽如人意。10月8日是“全国高血压日”，河北医大第二医院心血管三科主任郝玉明表示，在高血压治疗过程中，患者往往有很多误区，以至于血压控制不理想。他倡导市民在家自测血压，同时清楚地了解自己血压的达标水平，走出高血压的防治误区，以便最大限度地保护心脑血管。

　　误区一：

　　无症状高血压不需要治疗

　　省会65岁的王大爷平时很精神，前几天，突然因脑出血入院治疗。医生问起王大爷的病史才知道，原来早在10年前体检时，王大爷就发现自己血压高，可是因为平时没有任何症状，王大爷一直没有治疗。

　　“高血压患者中有不少是没有症状的，无症状高血压的患者很多都是以严重并发症首次就诊，包括脑出血、心肌梗塞、尿毒症等，送入医院才发现血压过高。但此时长期的高血压已经对患者的身体造成了伤害，甚至已经造成了生命危险。”郝玉明强调，无症状的高血压更危险。有高血压症状的患者往往更自觉地寻求医生的帮助，积极治疗。但无症状的高血压患者即使知道自己患有高血压，往往不主动就医。

　　“如果长期不治疗，持续高血压会损害心、脑、肾和主动脉等，最终导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症，严重影响健康甚至有生命危险。”郝玉明表示，比如从心脏方面来讲，高血压是冠心病的主要危险因素之一，心力衰竭是高血压的常见并发症，所有高血压病人中，有20%-30%可查到左心室肥厚，左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素。从脑的方面讲，由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血。高血压还容易使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡。从肾方面讲，长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐上升，以及蛋白尿和水肿。随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。

　　“因此，高血压患者不论有无症状，均应引起重视并认真治疗。如确诊为高血压病，一定要到正规医院就诊。”郝玉明特别提醒高血压患者，即便知道自己血压偏高，还是应到医院做进一步的检查，以便明确是否为继发性高血压，查明病因后再做有针对性的治疗。

　　误区二：

　　自己在家测的血压不准确

　　对于高血压患者来说，定期测量血压、监测自身的血压变化是十分重要的。但是很多高血压患者在测量血压时有一些误区，会影响测试结果的准确性。

　　“听说电子血压计的测量结果不太准，水银血压计测量起来比较麻烦，自己也不大会用，所以在家很少测量血压。”说起测量血压，省会的李大妈道出了自己的烦恼。

　　“认为电子血压计测量不准其实是个误区。”郝玉明表示，电子血压计操作相对较为容易，水银血压计相对来说难一点。有些人会认为水银血压计会比电子血压计更加准确，其实只要是正规厂商生产的合格产品，使用方法正确，其结果都是准确的。

　　“正规血压测量要求其实是比较严格的。如果是电子血压计的话按照说明书的指示去做就可以了，使用水银血压计时应注意正确的使用方法。”郝玉明介绍，首先被测者要休息15分钟左右，放松心情，平复情绪。呈坐位，把手臂自然展开，不要握拳，手臂的位置和自己的心脏位置以及水银血压计0点的位置基本上要在同一个水平面上。然后把袖带裹在上臂离肘窝2-3毫米的空间里，贴近皮肤，不要太紧也不要太松，把听诊器放在上臂肱动脉血管波动最清楚的部位。然后打气，打到听不到上面的声音再上二三十毫米汞柱，接着再慢慢平稳地放气，这时听到的第一个响声就是我们所说的上压，也就是收缩压。继续往下，听到声音没有了或者声音由强突然变弱的时候，这个时候的数值就是下压，也就是舒张压。随后将气全部放掉，休息两到三分钟以后，再测一次。连续测两到三次，取平均值就是自己血压的数值。

　　“测量血压时要避免一些因素的影响，以免造成测量值的偏差。”郝玉明表示，首先，测量之前的休息是必要的，从外面刚回来、气喘吁吁的状态下就测量，那肯定是不准确的；袖带放置的位置要严格遵守上述的要求；在测量的过程中，不要说话、大喘气、咳嗽等，这些动作都会影响测量的数值。

　　“有些人觉得血压测量次数越多越好，这也是一个误区。”郝玉明表示，在高血压患病初期，测量次数要多，一般早晚各1次。血压稳定之后也可以每周测1至2天。在季节变化时要注意测量血压，患者有不适症状时要注意测量血压。

　　误区三：

　　吃降压药时间长了容易上瘾

　　省会45岁的张先生在几年前体检时就查出血压高但一直没有用药。问及原因，张先生坦言，一是怕吃药上瘾，二是担心长期服用降压药会有副作用。

　　“许多人有张先生这样的想法而不愿意坚持吃药，这也是人们的认识误区之一。”郝玉明说，长期的临床实践证明，目前已有安全的高血压治疗药物，其副作用是可逆的、轻微的。因此高血压患者不要害怕药物治疗，应严格按照医生的指导用药。许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药；还有的患者测量血压不高就不吃药，等到血压升高后再服药。降压药吃吃停停，会引起血压忽高忽低，上下波动。在目标血压达到后，可在医生指导下调整剂量，按有效的维持量长期服用，切忌自觉症状良好后便突然停药。

　　“还有的患者吃药看邻居，邻居说什么药管用，自己也买来吃，这是不可取的。”郝玉明说，每个人的病情不一样，有人是单纯的患高血压，有的人除了患高血压之外还合并糖尿病等其他病症，治疗方法是不一样的。医生在治疗时会根据每个人的具体情况用药，这个具体情况包括患者的年龄、性别、职业、并发症情况、糖代谢情况、脂代谢情况等等，因此，患者应当到医院看专科医生，根据自己的情况选择药物。

　　“这个药我吃得时间很长了，是不是应该换一换了？临床中总有患者提出这样的疑问。”对此，郝玉明表示，如果一个药物没有发现明显副作用，血压控制良好，不必要经常换药。如果血压控制得不满意，或出现副作用，或出现新的并发症，则需要到医院找医生调整药物。(记者 周 丽)