锯腿农民阻拦记者调查农村医保：不要管他们的事(4)

　　资金短缺，农村医疗救助的“软肋”

　　医院越好，报销的费用越少。新农合的这一现实，使得合作医疗只能满足农村居民基本的看病需求，大病患者的治疗费很难保证：因为越是大病，越需要去新农合无法覆盖的好医院，越是好医院，花费越高，越需要报销。造成这一恶性循环的，就是资金短缺。

　　面对记者的采访，当地官员们承认他们面临一个尴尬局面：一方面，他们不想郑艳良这种极端残酷的自救发生在自己辖地；另一方面也认为，媒体关注或许可以解决当下农村医疗救助面临的资金短缺。

　　只有患过大病的农村居民，才能真正体会“因病致贫”背后的辛酸。从乡镇医院、县医院、市医院，最终转到省级医院甚至北京的医院，一场大病产生的花销，绝不仅仅是手术台上那一刀或者住院的那几天。花销链再长，依然只有一小部分可以报销，报销比例还有严格的限制。

　　目前新农合为何无法保障像郑艳良这样的大病患者，摆脱“因病返贫、大病等死”的现状？城乡医疗保障问题专家王震称，当前我国的新农合基金基本是由县级统筹的，这会导致调剂空间狭小、损伤保险的公平性原则等。“一个县就是一个基金盘子”，有的县经济发达，农民参合率较高，有的县因农民收入水平较低，参合率自然也不高，“参合率越高，可以使用的资金总额就越多，具体到每个参合者身上的获益程度，就可能越高”。

　　新型农村合作医疗保险实行以大病保险为主的方式，以农民自愿参加为主。但现实是，重大疾病和住院医疗服务发生机率较小，以大病为主的医疗补偿政策会降低参保者的预期收益，其结果是健康的青壮年参保者寥寥，而老、弱、病、残等高危人群却非常愿意参加。使得医疗经费入不敷出，政府财政不堪重负。

　　另外，很多人连续三、四年参保，但没享受到大病风险补偿的好处，他们会感觉自己吃了大亏，继续参加新农合的热情会极大的降低。新农合是互助共济制度，对大病的救治帮扶力度并不大。再者，对大多数农民而言，危险最大的恰恰是普通的常见病和多发病。“只报销大病”的新型医疗合作制度不仅无助于抵御常见病，提高农民医疗保健质量，反而容易诱发“小病当成大病医”的道德风险。

　　郑艳良的幸运，对众多看不起大病的社会底层群体而言，是难以复制也无法复制的。郑艳良幸运的个案，实则是社会保障制度的不幸。当医保资源稀缺时，媒体关注可以弥补，但问题是，“媒体关注”，也同样是稀缺资源。这个硬汉被关注是因为“锯腿”，更多未被关注的人又能如何？我们也微弱的希望，每个极端个案，都能成为推动社会保障的步伐。(央视网记者：关开亮 龚瑛)