医患矛盾升级脉络图揭秘：医闹是如何产生的？

　　医闹是如何产生的——勾勒医患矛盾升级脉络图

　　“我们也知道‘医闹’不好，但是我们实在是没有办法。”这是记者在采访多起医疗冲突事件中，患方常常说的一句话。

　　“医闹”是如何产生的？为何患方宁愿信“医闹”而不信医生？医患矛盾真的是一个“死结”吗？记者近日在湖北、安徽多地了解到，屡屡发生的医患冲突事件、日益紧张的医患关系，其背后有着一张清晰的医患矛盾步步升级的脉络图。

　　源头：医疗服务质量让患者不满意

　　一个专家号数十元，看诊的时间不到几分钟；一个小手术，花费上千元，术后伤口竟然还感染；住院一整晚，也不见医生护士来问问病情……患者对于医院的“吐槽”不计其数，总结起来无外乎六个字：“看病难、看病贵”。

　　医生们也觉得委屈。他们天天都在满负荷运转，一上午要看近百个病人，连上厕所的时间都没有；一周的手术都排满了，困了只能在手术室闭会儿眼；职业的门槛越来越高，还要不断地学习、进修、发论文……

　　一名刚刚升为住院总医师的年轻大夫说，每天6时多一睁眼就开始忙活，有时抢救病人整夜不能休息。重压之下，医生很难再有职业激情，疲惫易怒已经成为他们的常态。

　　“年轻医生有生存压力、稍有年资的医生需要考虑职称晋升，科室主任等专家级别的医生要争取项目、经费。”一位已经在医院工作了30年的医生告诉记者，“医生”的光环之下是逼仄的生存窘态，真正把心思用在患者身上的医生是越来越少了。

　　患者自身亲历了诊疗问题、态度欠佳、收费高昂，媒体也在不断曝光医疗腐败、医疗事故、过度医疗等等新闻，许多患者及家属自然而然地将治疗效果不理想归咎于医生不负责任，医患之间的裂痕越来越大。

　　升级：医患双方缺乏沟通平台，“医闹”兴风作浪

　　“每年白大褂都要被撕破好几件。”安徽省一家医院医患调解中心负责人说，“没办法，我怎么说，病人、家属都不会相信院方不‘护短’。”

　　医生们都很怀念十年前的医患关系。“那时候，病人至少是信任医生的，沟通起来也比较顺畅。”然而，相互警惕、相互防备已经成为医患关系的新趋势。一旦出现纠纷，医院不得不直接面对“来势汹汹”的患者。

　　“信任破裂之后，患者不理解医学的局限性，他们也根本不相信院方能公正地处理争执。而院方确实也要尽力保护自己的利益。这样一来，双方已经不可能心平气和地谈下去。”一名医院负责人称，即使是一起正常的手术并发症，并且在术前就已经明确告知风险，依然会引发患方强烈不满。

　　“打官司时间太长，程序繁琐，我们都是外地人，跟医院耗不起。”记者采访了多起医疗纠纷的当事人，他们称，“医闹”是他们能够争取最大赔偿的唯一办法。“我们保证帮你多要20万元。”职业医闹的承诺让患方在孤注无援的处境中看到了“希望”。

　　但是，职业医闹的介入，让医患纠纷愈演愈烈。“很多次，我们都要求打官司，但是患方根本不答应。他们知道打官司不一定能赢，但是闹的话，医院很可能会给钱。”一名医院的法律顾问称。

　　为了维护医院的声誉和正常的诊疗秩序，医院也不得不在“医闹”面前妥协。医患纠纷的处理由此进入了“闹”与“赔”的“死循环”：赔的案例越多，闹的纠纷越多；赔的金额越来高，“医闹”的开价也越来越高。　“原本是为了息事宁人，现在倒好，让‘医闹’尝到了甜头，越闹越凶了。”武汉一家医院的医生这样说。

　　僵局：“白色暴力”频发，医院安保升级

　　多名医生告诉记者，职业医闹的介入，有着非常恶劣的“示范”效果，他们往往挑动患方的“仇恨”情绪，针对医生的暴力事件屡屡发生：　10月25日，浙江温岭市一名患者因手术后感觉不适，持刀刺杀医生，造成1死2伤；10月22日，湖北黄冈市中心医院发生伤医事件；　10月21日，广州医科大学第二附属医院ICU主任被患者家属殴打致眼角受伤、脾脏破裂；10月9日，上海交通大学附属仁济医院一名医生被患者及家属打至昏迷……“每天上班提心吊胆，没有任何安全感。”一名神经外科医生这样告诉记者。

　　针对“医闹”和暴力伤医事件频发，医院的安保也在不断升级：国家卫生计生委和公安部印发“关于加强医院安全防范系统建设指导意见”，要求采取措施预防和减少发生在医院的事件，维护正常诊疗秩序；警务室进驻医院，威慑“医闹”……

　　“早知道从医的风险这么高，职业尊严和人身安全都得不到保证，我一定不会学医。”即将毕业的医学院学生陈军告诉记者，“很多同学都去学了跆拳道、武术等防身术，还有一些同学干脆放弃了毕业后从事临床。”

　　“加强安保治标不治本，‘医闹’依然无孔不入。”一名医院管理者认为，“以暴制暴”难以打破医患关系紧张僵局，反而让患方对医院的不满和愤怒积累，加剧了患方与医院的对立。(记者 鲍晓菁、廖君)