广东省活禽市场23日休市消毒一天

　　目前，广东人感染H7N9禽流感确诊病例已达6例，疫情是否会蔓延？病毒会不会出现变异？该如何防控？

　　昨日，笔者从广东防控人感染H7N9禽流感新闻发布会上了解到，省疾控中心对全省部分病例和环境中分离的H7N9禽流感病毒进行全基因组序列测定，发现与华东地区病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，这意味着病毒对“达菲”等药物敏感，尚未发生变异耐药。

　　专家表示，今冬明春疫情仍以局部地区散发为主，局部暴发或流行风险很低，但会有重症病例发生，建议远离活禽。

　　疫情

　　近期疫情蔓延可能性低

　　据省疾病预防控制中心主任、省防控人感染H7N9禽流感防控专家组组长张永慧介绍，截至昨日，全省共报告人感染H7N9禽流感确诊病例6例，其中，惠州1例、东莞2例、深圳1例，阳江2例，最小的年龄3岁(轻症)，最大年龄65岁，重症病例以中老年人为主。在6名病例中，1例为禽类销售屠宰人员(惠州病例)，2例有明确的禽类直接接触史(阳江病例)，2例有明确的禽类市场暴露史(东莞及深圳病例)，1例有农家乐禽类暴露史(东莞病例)。

　　自15日通报东莞新发病例以来，广东已在5天内连续通报了4例H7N9危重病例，这是否意味着疫情范围在扩大？

　　对此，张永慧回应，自8月份发现首例病例以来，广东省对6例人感染H7N9禽流感病例的441名密切接触者进行了严格的医学观察和病原学检测，均未发现异常。此外，省疾控中心还对全省部分病例和环境中分离的H7N9禽流感病毒进行全基因组序列测定，发现与华东地区病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，这意味着病毒对“达菲”药物敏感，尚未发生变异耐药。

　　“基于此，今冬明春我省人感染H7N9禽流感疫情仍将以局部地区散发病例为主，并会有重症病例发生，不过近期疫情发生局部暴发或流行的风险很低，这意味着出现疫情扩散或蔓延的可能性低。”张永慧说。

　　病情 2例低水平稳定，2例在恶化

　　目前全省6例人感染H7N9病例中，2例已经治愈出院，其余4例病患的病情备受关注。

　　中国工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感临床专家组组长钟南山表示：“这4例中有2例在低水平上稳定，另外有2例还有恶化趋势，1例是深圳、1例是阳江的。”

　　在诊断上，钟南山特别强调，从广东这几个病例的经验来看，光有上呼吸道咽拭子检测是不够的，“咽拭子诊断的阳性率比较低，因此必须在下呼吸道筛查才能确诊。”

　　而在治疗方面，钟南山认为要延续过去的做法，一旦出现流感样症状，就要早用达菲等神经氨酸酶抑制剂，“原以为病毒在10到14天就会消失了，但东莞那个病人转过来是第15天，病毒还是强阳性，而我们动态观察发现用达菲能让病毒载量有所下降，说明是有效的，所以如果2周后病人还有病毒感染因素则仍要坚持用药。”

　　钟南山还特别强调了综合处理、全面治疗的重要性，“我们发现有病人出现心脏功能、造血功能、肝功能损害等，所以单纯靠抗感染治疗还不够，需要综合处理，才能把死亡率降到最低。”

　　全省活禽市场春节前消毒3次

　　南方日报讯 昨日是冬至，紧接着元旦、春节也将到来，家庭聚会增多，不少广东人又“无鸡不成宴”。大家普遍关心，随着疫情发展鸡肉还能不能吃？去市场买鸡会不会被感染？

　　对此，华南农业大学副校长、省防控人感染H7N9禽流感病原学专家组组长廖明表示，禽流感病毒属于A型流感病毒，而流感病毒对热敏感，所以鸡肉煮熟后食用是安全的，“56℃30分钟，60℃10分钟，均可以迅速使病毒灭活。另外，常规的消毒剂和紫外线均可以迅速使其灭活，目前采用的防控措施都是有效的。”

　　不过他也表示，流感病毒对冷的抵抗力很强，-20℃可以保存数年。因此在低温条件下，病毒更易存活和传播，所以流感虽然一年四季都发生，但主要发生在冬春季节。此外，冬季人的抵抗力差，干燥、寒冷等因素也易引起应激。因此，要特别加强今冬明春的疫情防控工作。

　　至于怎样买鸡，省工商局副局长汤武建议，市民到合法的摊档购买经过检疫的家禽，另外，在选购时保持正常距离，尽可能让从业人员帮助挑选，离开市场后要洗手，注意个人卫生。

　　汤武还透露，由于多例感染病例均有活禽接触史或活禽市场暴露史，全省工商部门将进一步加强对活禽市场的监管，在春节前还要求全省活禽市场休市3天，安排消毒，时间分别是今日以及元旦和春节前的一天。

　　■三问禽流感

　　广东药物储量很充足

　　问：广东达菲等药物储备是否充足？

　　省卫生计生委主任陈元胜：目前广东的储量很充足，最近新投产的帕拉米韦也很充足。

　　钟南山：帕拉米韦在中国第一次上市，是注射剂，而达菲是口服的，但有的病人消化道出血，吸收功能差，所以帕拉米韦将会是一个新尝试。

　　问：H7N9禽流感疫苗研制、生产进展如何？是否有必要用？

　　钟南山：用于生产疫苗的病毒株已分离出来，但在散发的情况下大量生产疫苗未必是一个好时机。可在出现人传人的现象时才生产疫苗。目前要看疫情的发展，一旦出现疫情扩大以及出现人传人，用上疫苗是没问题的。

　　问：H10N8传染性怎么样，有没有可能人传人或者暴发？

　　钟南山：H10N8最早于1965年在意大利被发现，是从鹌鹑身上发现，但在家禽身上还没有发现。我目前了解得有限。江西73岁的妇女感染大概7天后就死亡，这看起来是第一次人感染H10N8病毒。如今，跟她密切接触的人都没有发现感染。因为只有这一例，是否有传染性还没有证据，但值得我们高度警惕。同时，这个病人是一个老年人，有高血压、冠心病、重症肌无力等基础病，在这种情况下在她身体里面分离出H10N8，若需要确认患病和死亡与病毒的关联，我们则要在她的体内分离出血清抗体，才能进一步证明。所以目前还没有定论。 (记者/曹斯 实习生/李娇 通讯员/粤卫信)