银川120出车日均76次 从未因收费延误急救

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　　目前银川统一调派的救护车有31辆，而24小时在岗值班的救护车仅20辆，缺口依然较大。此外，救护车驾驶员工作强度大，年龄偏大，身体原因不适应高强度的夜间十余趟的出车任务。

　　■背景

　　2月1日，我国第一部针对院前医疗急救管理的部门规章《院前医疗急救管理办法》(以下简称《办法》)正式实施，明确提出不得因费用问题拒绝或延误院前医疗急救服务等“五不准”，引起人们普遍关注。它的出台意味着什么？银川市紧急救援中心主任田纪安说：“它的出台对完善我市医疗急救管理体制起到促进作用，值得点赞。有了它，院前医疗急救的各项工作就更容易开展。”

　　■提要

　　银川市紧急救援中心(以下简称“银川120”)成立于2008年，是全区唯一独立运行的院前医疗急救专业机构。

　　2月10日，本报记者从市紧急救援中心了解到，《办法》中规定的“急救中心(站)和急救网络医院不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务”等内容，我市早在2008年银川120成立后就开始逐步实施。截至目前，银川120从未因收费延误急救。

　　A 120出车日均76次 人力物力跟不上趟

　　目前，以银川120为主要救援力量、以120指挥调度平台为枢纽，10家急救分站为依托，各级医疗机构为基础的应急医疗救援网络体系正日趋完善。

　　随着群众急救需求的不断增长，银川地区院前医疗急救资源不足的矛盾日益突出。2008年成立之初日均出车22趟次，至2013年日均出车76趟次。但急救人员没有增加，急救车辆和急救设备更新缓慢。

　　2008年中心人员35人，目前人员31人，调出的4人均为专业技术人员。此外，院前急救属于未知环境下的单兵执业，是技术+体力的考验，执业风险大，学科发展受限，招不来人，留不住人。

　　此外，监护型救护车辆也存在不足。按照国家标准，每5万人配备1辆救护车。目前银川统一调派的救护车有31辆，而24小时在岗值班的救护车仅20辆，缺口依然较大。此外，驾驶员工作强度大，年龄偏大，难以适应夜间十余趟的出车任务。

　　B 打造全能急救人员 既要救患者又得会控制现场

　　急救患者，尤其是病危患者，在医疗急救过程中，需要第一时间进行救治，这就需要专业的医务人员现场进行紧急救护，一旦无专业人员在场，就很有可能耽误救治时机，从而让患者生命面临更大危险。

　　“此次《办法》引入医疗救护员制，要培训一支掌握基本技能的急救员队伍，就是要加强对从事院前医疗急救的专业人员包括医师、护士和医疗救护员的培训。医师和护士必须按照有关法律法规规定取得相应执业资格证书，同时还要将自己打造成一个全能型急救人员。这不仅是对医疗急救人员职业素养的重要补充，而且也是对患者生命提供安全保障。”田纪安说。

　　“每一家急救分站的急救人员，在上岗初期，必须到银川120接受3个月的培训。作为院前医疗急救人员，医疗技术过硬是自然的，但还得有过人的体力和控场能力。”田纪安说。

　　作为院前医疗急救的医护人员，到了现场急救，不仅要有过硬的医疗技术在短时间内为患者施救，更要学会与患者家属沟通，排除各种干扰。在急救任务中，除了真正需要急救医生采取如包扎、心肺复苏、骨折固定、大抢救等急救措施外，急救医生还得扮演“搬运工”和“调控”现场的角色。

　　C 收费有明确标准 银川120从未因费用被投诉

　　“《办法》明确规定，急救站不得因费用问题拒绝或延误急救。这一举措能够保障患者第一时间接受救治，也规范了急救管理体制，对整治乱收费现象具有约束作用。”田纪安说。

　　“120的主要职能是对急危重症患者开展院前诊疗、救治及转运，收费根据区市物价局有关收费标准来执行的，收费标准在救护车上都有公示。”据悉，根据宁夏回族自治区物价局《收费许可(银价费A6410088)》，银川120的收费主要包括救护车费、院前急救费、诊疗费三大项。救护车费是3公里以内10元，每超过一公里加收1.5元，收取往返费用；院前急救费50元/人次；出诊费是主治医师20元/人次、副主任医师40元/人次。

　　“银川院前急救网络是以银川市紧急救援中心为主要救援力量、以各急救分站为依托、以各级医疗机构为基础的应急医疗救援网络体系，院前急救收费标准都是统一的。因严格执行区市物价收费标准，银川120急救从未因收费问题产生投诉或延误急救。”田纪安说。

　　D 提高急救效率 接电话到出车 不得迟于两分钟

　　“《办法》的施行既是‘通行证’也是‘紧箍咒’，对于院前医疗急救的各项工作来说，我们有法可依；同时这也是对自身要求有了硬杠杠。”田纪安说。

　　借助《办法》的实施，今年银川120将开展银川地区“院前医疗急救三统一”。即统一“救护车外观标示系统”，统一“车载急救和通讯设备配置”，统一“院前医疗急救规范”。如继续加强对急救效率的提高，“银川120调度指挥中心一旦接到呼救电话，立刻给就近的急救分站拨打分派电话，急救分站的急救人员接到指令后，按下接收按钮，急救司机和急救人员上车后，司机需要立刻按下GPS定位按钮，整个过程不得超过两分钟，而这些，都会通过电脑系统记录，我们每个月都会对急救分站进行抽查。”田纪安解释。

　　加强院前医疗急救覆盖率和救治效率，依托灵武市医院建设灵武市院前急救分中心，依托乡镇卫生院设立急救站，实现银川地区“二级调度三级救援”模式，探索农村院前医疗急救覆盖新途径。此外，合理规划急救分站设置。督导自治区三医院急救分站的试运行，协助自治区中医院急救分站恢复运行，调研燕鸽湖医院设置急救分站的可行性。（本报记者 詹思佳）