青大附院实施3D腹腔镜手术 大夫戴3D眼镜做手术

　　在患者腹部打眼，将腹腔镜伸进腹部后，医生们齐刷刷地戴上“墨镜”，15日，一场3D手术在青大附院开始了！立体画面让医生自感“在患者肚子里游走”，原来二维画面中平静的血流变成了“喷涌”状态。凡是可以利用普通腔镜做手术的，今后都可以打造“3D版”。

　　现场 医生戴上“墨镜”做手术

　　15日上午9点，周女士被推进青大附院黄岛院区手术室，准备接受一场特殊的腹腔镜手术。近一年来，50岁的周女士一直月经不调，一周前开始流血。经青大附院妇科诊断，周女士患的是子宫内膜癌前病变，需要做子宫全切和双侧输卵管、卵巢切除。

　　10点，手术正式开始。对病人进行了局部麻醉以后，医生在周女士的腹部打眼，然后把带着摄像头的腹腔镜伸进周女士的腹部。随着腹腔镜摄像头传回的画面显示在监视器上，医生们齐刷刷地将墨镜架在了眼睛上。做手术怎么还要戴墨镜？别惊讶，医生戴的是3D眼镜，是这场3D手术的一个关键工具。透过3D眼镜，周女士腹部里的组织、器官变得立体，医生仿佛在她的腹腔里“游走”，紧盯屏幕的同时，双手灵巧地操纵着腹腔镜。

　　经过一个小时的手术，周女士子宫和双侧输卵管、卵巢被切除，配合的普外科医生把有可能病变的肠道切去一部分然后拼接。手术出血很少，患者腹部只留了钥匙孔大小的切口，没有像“蜈蚣”一样的疤痕。

　　体验 感觉像在患者肚子里游走

　　青大附院妇科主任姚勤是第一次戴着3D眼镜做手术，下了手术台，还念念不忘3D手术的震撼效果。

　　“戴上3D眼镜后需要有一个两眼聚焦的过程，开始有点视觉模糊，一分钟以后，对着监视器看到一个立体空间，就像在患者腹中，她的各个器官好像摆在我面前，前后看得清清楚楚。”除了肌肉、血管因变得立体仿佛触手可及，3D腹腔镜还能放大患者体内情况，各组织间变得有“深度”，给医生一种立体的自然真实感。

　　观众在看3D电影时都有这样的感觉：下雨或者流水时，雨、水仿佛都朝着自己涌过来，医生在做3D手术时也会有血液喷涌的感觉。平时医生做腹腔镜手术时，监视器显示的是二维画面，血流好像比较平静，在3D腹腔镜下，血液涌动的感觉更直观，尤其是血液流动正对镜头的时候。

　　效果 手术部位深、牵连多最适合3D版

　　据了解，3D腹腔镜是在普通腹腔镜基础上发展过来的，但普通腹腔镜只有一个摄像头，而3D腹腔镜长着两只“眼睛”，两个摄像头的画面在监视器上合成，医生戴上3D眼镜就能看见立体图像。3D腹腔镜还能把图像放大4至10倍。

　　“平面监视器无法提供立体感和空间感，所以我们都要经过大量的练习才能熟练掌握3D手术技术。”姚勤说，在3D效果的帮助下，经验丰富的医生做起手术更加顺手，年轻医生也可以顺利完成手术了。

　　3D腹腔镜尤其适合部位深、牵连多的手术。对患者来说，这项技术可以最大限度地减少血管、神经的损伤，减少出血，减少并发症。“像妇科、泌尿外科、肝胆外科、普外科、胸外科等等，凡是可以利用普通腔镜做手术的，都可以应用‘3D版’。”姚勤介绍。

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　　外科手术“进化”史

　　说起动手术，不少人第一印象就是“开刀”。然而随着外科手术技术的演变，“开刀”这种落后技术已经被微创手术、腹腔手术机器人、3D高清腹腔镜逐步替代。

　　开刀

　　医生用双眼直接看及接触病灶，但有些脏器藏得深，医生的眼睛不能拐弯，切手术伤口大、创伤深。

　　微创手术

　　微创操作，医生通过摄像头了解体内状况，视野更清楚，患者伤口变小恢复时间大大缩短。不足的是医生看到是平面画面，丧失了立体视觉，有时深浅难以辨认。微创手术目前最普及。

　　腹腔镜手术机器人

　　拥有3D视野，但这种手术为机械臂操作，医生缺乏手感，万一把握不好，容易造成器官的撕毁。外科手术机器人价格昂贵，在我国现阶段难以普及。青岛仅有青大附院正在筹划引进外科手术机器人。这种手术在欧美较为普及。

　　3D高清腹腔镜

　　有放大和有立体的视野，又有医生的触觉，设备价格只有腹腔镜机器人的五分之一到十分之一，而且没有额外的手术耗材费。3D高清腹腔镜是未来发展的方向。（本报记者 杨林）