须防“患者死亡率”推高死亡率

　　近日，国家卫计委下发的“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿，引发争议和吐槽。该标准拟在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率≤0.8%，住院手术死亡率≤1.4‰；二级医院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手术死亡率≤0.28‰。新规遭到广泛质疑：制定患者死亡率指标，可能导向医院拒收危重病人，甚至对死亡数据造假。(《新京报》7月28日)

　　此前我们有矿难死亡率、交通死亡率等安全事故死亡率，于是各地出现了不少事先计划、层层分配“死亡指标”的荒唐情形。往后，“死亡率队伍”恐怕会再添新成员——患者死亡率。初看起来，制定患者死亡率的用意，显然在于倒逼二、三级综合医院提升医护人员的救死扶伤水平，减少医疗事故，构建和谐的医患关系。

　　但是，现实要比理想复杂得多，政策的制定要比执行复杂得多，出台“患者死亡率”指标极有可能“好心办坏事”。例如，一些医院为了不突破这个死亡率，会不会借故将眼看快要危重或已经危重的患者赶出医院，或者拒收拒诊危急重症患者？这是有惨痛的前车之鉴——前不久有报道称，美国纽约州政府曾经出台过记分卡制度，对接受心脏搭桥手术病人的死亡率进行统计并公布，用心脏搭桥手术病人的死亡率评价心脏外科医生，以便让公众在选择心脏科医生时有一个参考。但正是这么一个表面看起来的“好政策”，却导致了更多心脏病人的死亡，因为心脏科医生为了降低手术风险和死亡率，开始以各种理由拒绝为那些病况最严重的病人动手术。

　　医生以救死扶伤为天职，每一项医疗政策的出发点，都应该激发起他们的责任心、人道主义精神，哪能徒增其思想包袱？即使患者死亡率可以存在，也只能是参考性标准，而非强制性标准。 (何勇海)