专家：医生别被技术“挟持” 普惠大众更重要

　　全场200多人，人手一副3D眼镜，灯光调暗如影院一般。然而，大家等待的是一台开腹胃癌根治术。借助一套摄像系统和事先铺设好的转播光纤，200多名顶尖外科专家、外科医生得以坐在大会场内，观看中山医院外科手术室3D高清手术直播。

　　在上周闭幕的“2014中山医院外科论坛”上，利用3D高清技术，包括传统开腹、腹腔镜和达芬奇机器人等多种手术实现了现场直播。这是国内首次如此大规模地将3D直播技术全程应用于外科学术论坛。但对于“技术大热”现象，医学专家意味深长地说，技术是把双刃剑，技术虽重要，但更重要的是，如何使用新技术更好地普惠大众，医生要警惕别被技术“挟持”。

　　看手术直播就像看3D电影

　　“‘梅兰芳’登场了。”随着会场内瑞金医院外科燕敏教授的解说，屏幕上的手术正式开始。“梅兰芳”是中山医院普外科主任孙益红教授，他即将主刀的是一台针对胃部恶性肿瘤的胃癌根治术。

　　借助3D高清转播技术，与会者得以在手术室之外观看手术直播。对学习者而言，把摄像机搬入手术室的最大意义在于他们能从主刀者的视野看手术，每一次探查、切开、缝合，甚至连因解剖分离导致的每一次出血，都在画面上清晰呈现。年轻医生在手术室踮脚探头依然看不清手术的经历成了过去式，全新的教学方式不仅提高了教学效率，还被认为有利于外科新技术的普及和推广，让远程医疗也成为可能。

　　为期5天的中山外科论坛，借助eDoctor（翼多公司）的3D高清直播系统，先后转播了12台3D高清手术，包括胃癌、贲门癌、结肠癌和直肠癌等胃肠道肿瘤手术。

　　我国医疗技术紧密接轨国际

　　相比打开腹腔的传统手术，腹腔镜技术因创口小，又被誉为“微创手术”的典型。但是，不打开腹腔也给医生带来手术难度。因为传统腹腔镜显示的都是二维画面，也就是说，实施手术的医生无法通过显示屏幕了解操作部位的立体结构，尤其在一些需要精细解剖部位，操作比较困难。

　　此次在中山医院，手术医生也一起戴上3D眼镜，通过显示器，他们能清楚辨认分离组织器官周围的立体结构和毗邻关系，明显降低解剖分离的难度，定位更精准。

　　“不论是腹腔镜、3D高清腔镜和3D机器人，还是这次我们最新投用的3D高清直播技术，都是比较先进的技术。在技术上，医学行业甚至超过航天工业，是与国际接轨最紧密的。问题是，新技术如何被合理选择？”面对层出不穷的外科新技术，如孙益红教授这样的外科专家注意到另一个问题：当医学技术呈高歌猛进的态势，医生如何避免被技术“挟持”?

　　跟随病人还是跟随技术

　　中山医院党委书记秦新裕认为，外科医生不应被技术所束缚。“微创外科是未来的发展趋势，眼下不少年轻医生刚出道就接触腹腔镜，也有一些老专家死守传统开腹手术。相比之下，还有一群医生又会内窥镜技术，又会传统开腹手术，还掌握了腹腔镜技术和达芬奇机器人手术。此类医生能根据病人的具体情况，给病人提供4种选择，而只会做传统开腹手术的医生，情况就完全不同了。”

　　这实际上涉及外科界近年的一大反思：到底是跟随病人走还是跟随技术走。论坛上，北京肿瘤医院院长季加孚教授还谈到问题的另一面：近年来国内“腔镜热”有过度之嫌，不少患者不加分类地接受了腔镜手术以达到微创目的，但治疗效果有待商榷。

　　“实际上，理念永远是第一位的，技术是第二位的。”孙益红教授和同事们更关心的是理念革新。这些年，中山医院普外科在横向、纵向两条路上同时拓展。纵向上，力推学科专业化，根据普外科各病种特点细分胃癌、结直肠癌、胰腺癌及胆道疾病等一系列亚专业组。根据内部资料数据显示：胃癌专业组所治疗胃癌患者的5年生存率达70%以上，居国内领先水平，证实了学科专业化对提高疗效的重要性。横向上，推广多学科协作诊治模式（MDT），因为疑难杂症和肿瘤疾病往往伴有多脏器功能障碍，需要多学科协作。

　　说到底，一切技术，一切理念，都是为病人服务。孙益红在本次外科论坛上演示的首场手术时，与燕敏有这样一段对话。彼时，孙益红正打算给病人手工吻合重建消化道，场内主持人燕敏教授看出点“门道”，当即提问：“益红，你能给我们说说这个患者的情况吗？”“患者来自农村，经济并不富裕，我们考虑有些部位能手缝的就手缝，尽量不用吻合器，减轻病人负担……”专家们希望演示的远不是技术。（唐闻佳）