合肥部分社区医院放弃夜诊：人手紧 病人少 成本高

　　这两天，经开区的李师傅有些着急，他看到家门口的锦绣社区卫生服务中心贴出了通知，从9月1日开始，晚上不再接诊病人了。

　　李师傅告诉记者，经开区的机械厂很多，晚上也要作业，他就在里面上班。“搞机械作业难免会出现些小状况，比如手破了，或者头碰到了，如果不是特别严重，去社区医院里简单包扎一下还是蛮方便的。”

　　李师傅说，社区卫生服务中心晚上一旦停止接诊，他们就只能去大医院，或者周边的民营诊所。“去大医院要打车，晚上坐车并不方便；民营医院贵，发票也不好报销。”李师傅特别期待，锦绣社区卫生服务中心可以恢复晚间接诊。

　　社区医院为何放弃晚间接诊？记者了解到，人手紧、病人少、成本高是主要原因。即使是没有放弃晚间接诊的社区医院，也面临这样的压力。

　　放弃：困于人手紧缺

　　李师傅的期待，在锦绣社区卫生服务中心的左主任那里却成了个难题，因为前段时间，几个科室的医生刚向他递交了辞职报告，科室很快面临无人替班的状况。“有的岗位只有一个医生，不能让他们既上白班，也上晚班吧。”左主任说，出于保证白班门诊质量的需要，他们只好提前一个月贴出通知，广而告之将停止晚间急诊。

　　作为合肥市第三人民医院延伸出来的社区卫生服务中心，经开区锦绣社区卫生服务中心从成立伊始，便一直坚持夜班制度，希望方便周边群众看病。然而，今年3月份以来，该社区卫生服务中心突然面临人手紧缺的问题，勉强撑了一段时间，9月只好被迫取消夜班制度。

　　据该卫生服务中心的人士介绍，今年3月份以后，因为人手短缺，他们打了报告，希望通过合肥市人社局进行招聘，再招收四个科室共计四名医生。“当时的招聘信息还挂在网上，但是报名人数只有一个人，达不到招考标准，还被取消了报名资格。”该人士表示，虽然招聘非常正规，但是与民营医院相比，他们的待遇并没有太多吸引力，所以很难招到人。

　　此外，因为人手短缺造成夜班接诊的医疗风险，也是该人士最担心的问题。“比如一个人晚上肚子疼，还需要做深度检查，如果B超室医生不能值班，其他医生只凭临床诊断也容易延误病情。”

　　“对于出行不方便的人群，社区卫生服务中心的夜间急诊，肯定能为这些居民提供方便。”对于出现这一局面，该人士也表达了惋惜，“如果人员紧张的情况能够缓解，我们还是愿意恢复夜间接诊的机制的。”

　　坚持：面临成本压力

　　对于一些仍在坚持24小时接诊的社区卫生服务中心，成本成为压在他们心头的一块大石。

　　“我们目前夜班是处于亏本状态的，但是不开的话，周边居民真有头疼脑热的来看急诊，肯定也是不方便。”经开区临湖社区卫生服务中心相关人士告诉记者，晚上他们会安排内科和外科医生各一名值班，“但晚上来看病的人很少，值班医生一般都会在值班室休息。”

　　“周边的居民最晚也就晚上八九点来看病，再晚基本就没有了。”包河区包公街道社区卫生服务中心的汪主任告诉记者，他们晚间一般会安排一名医生和一名护士来值夜班。由于地处老城区，离社区医院不远的地方就是省立医院，如果出现大一点问题，居民就去大医院了。汪主任坦承，有一段时间为社区老人体检，人手不够，他们就没有安排夜班。

　　“如果坚持夜班的话，不是光安排一个医生就能解决所有的问题。”高新区兴园街道社区卫生服务中心的人士告诉记者，比较理想的状态是，夜间各个科室都有人值班，但是现实情况是，目前他们只会在病房区备一些抢救的药品，而门诊药房的工作人员并不上班。

　　范例：夜间最高峰接诊六七十人

　　同样面临人手不足的问题，西园街道卫生服务中心的压力就要小一些，因为他们可以自己招聘医护人员，缓解夜班人员的压力。

　　这是家从企业职工医院转型过来的社区卫生服务中心，副院长张付坤告诉记者，在此之前，他们就已经是一级医院了，医院的功能也比较齐全，还有专门的一栋楼设置了康复病房。“政府投资的功能主要限定在公共卫生方面，而由企业转型的卫生服务中心，因为基础较好，功能则相对完善。”

　　井岗镇科学岛社区卫生服务中心的史院长则告诉记者，晚上的急诊接诊量高峰时期可达到六七十人，在她看来，社区卫生服务中心想要做好，除了要有充足的人员，也要提高医护人员的水平，这样夜间急诊对居民们才能有实际的用处。

　　史院长告诉记者，一般的卫生服务中心主要注重公共卫生，而他们也很注重基本医疗，经常请安医附院的主任过来指导工作，并送医生们去进修和培训，“我们还成功抢救过心跳、呼吸骤停的病人。”

　　夜间接不接诊，要看实际需求

　　主管部门称，社区卫生服务中心接诊时间无硬性规定，可根据业务量灵活掌握

　　“关于社区卫生服务中心的上班时间，没有找到相关的依据，但是我们建议他们从早上八点到晚上八点，要能正常接收并为辖区居民提供服务。”合肥市卫生局基层卫生和妇幼保健处相关人士告诉记者，有些社区卫生服务中心，确实也存在人员不够的情况，因此卫生部门对他们的接诊时间没有硬性规定。

　　这位人士表示，社区卫生机构接受急诊的能力有限。此外，一些社区卫生服务中心也有成本意识，可以根据辖区居民的情况，以及辖区基本医疗，来灵活掌握晚上的接诊时间。

　　“比如有的社区晚上急诊很多，社区卫生服务中心能够支撑这些医生和护士的人力成本，那么他们可能会选择晚上派医护人员值班。有的新建的社区卫生机构，由于辖区人口非常少，白天就上午有一点业务，晚上根本不需要派人值班了。”这位人士强调，接诊时间要根据业务情况来安排。(新安晚报 叶婷婷 陈牧)