产科成医患纠纷重灾区 家属不了解常识易致冲突

在128起医患纠纷中，95起在报道中明确提及了原因，占总数的74%。

　　前不久，湖南湘潭一名产妇在分娩过程中不幸去世。热议此事件的同时，人们开始讨论其背后的医患矛盾。

　　2014年前八个月，全国范围内经过媒体公开报道的医患纠纷有128起，逾九成发生了对医护人员的人身侵害行为，涉及医护人员138名，因患者、患者家属对诊断或诊疗结果不满意而发生的医患纠纷占一半。

　　某医院产科护士小刘说，在她眼中，除了羊水栓塞，更常见也更容易引发纠纷的病症是产后出血。而在骨科医生眼中，腰椎间盘突出、颈椎病等常见病则是身边潜伏着的医患纠纷导火索，“家属不了解基本医学常识，情绪上来不听解释”，往往易导致纠纷甚至冲突。为此，记者盘点了今年医患纠纷背后的科室门类。

　　急诊

　　醉酒者是最大威胁

　　在今年前八个月经媒体公开报道的128起医患纠纷中，51起与急诊有关，其中49起发生在医院急诊室，占38%。

　　某医院院办工作人员李丹(化名)透露：“急诊的工作本身压力很大，对急诊患者，他自己与家属都着急，但我们按照我们医生的诊疗步骤走，人家不理解，甚至觉得我们怠慢了，马上会跟医生起急。”

　　在这128起医患纠纷中，有9起纠纷系因患者家属、朋友认为医护人员处置慢甚至觉得患者“被怠慢”而引发，且全部发生在急诊室，约占急诊室医疗纠纷的20%。

　　事实上，对急诊值班医护人员们更大的威胁来自于醉酒的患者。因患者或患者家属醉酒引发的纠纷共22起，其中近八成、共计17起发生在急诊室。其中有追打医生的，也有不顾后背刀伤大闹手术室的。

　　产科

　　医患纠纷最多的“重灾区”

　　前不久，湖南湘潭一名产妇在分娩过程中不幸过世，让很多人记住了医学名词“羊水栓塞”。小刘是北京某医院的一名产科护士，她说，工作多年来还没“遇上羊水栓塞”。她更常接触和听说的情况是产后出血。“很多人都叫成‘大出血’，它是造成产妇死亡的重要原因之一。前年就有一位产妇发生产后出血，情况特别紧急，当时我们的医生刚刚做完一台剖宫产手术，听说这边大出血了，全部马上赶过来抢救。”而造成产后出血的原因，小刘表示是多方面的：“有的可能单纯地因为产妇精神太紧张了，产程太长，子宫收缩不好，血管闭不上，很有可能发生大出血，还有胎盘滞留，或者产妇自己患有一些影响凝血功能的疾病，也会发生产后出血。”

　　小刘的一名同学毕业后回到南方老家一家公立医院产科工作，曾亲历过产妇家属“闹事”，起因就是产后出血，“我们只能拿‘家属不是学医的，不懂’来自我宽慰。”

　　但这并不能平衡小刘的心情：“我敢说，我们妇产科是‘重灾区’。本身我们的手术就多，手术一多，出现纠纷的几率自然高，另外一个原因是，孕产妇入院的时候很少有患病的，基本都是健康的。所以，一旦在怀孕、分娩过程中出了问题，家属情感上完全接受不了，第一个想到的就是医院有错。”

　　6月中旬，北京市医调委相关负责人在接受采访时表示，在3年其调解结案的5000多例医疗纠纷中，发生在妇产科的医疗纠纷居各科室之首。

　　骨科

　　常见病反而最易引发误会

　　有苦衷的不只产科护士小刘。骨科医生朱强(化名)说，根据他从业六年来的体会，“比较严重的是腰椎病和颈椎病患者，手术后效果一般，患者就不理解，觉得是医院没治好，就来闹，还有严重骨折后的神经损伤症状，也很容易引发纠纷。”

　　朱强感慨，直到后来成为骨科医生，“学了医，才明白小时候我爸妈的腰疼为啥不容易好。”诊疗过程中，朱强经常遇到患者隔了一段时间又来医院，“一般都说上次的毛病怎么又犯了，上次没治好。有耐心的(患者)你跟他解释，他听得进去；没耐心的，说着说着难听的话就出来了。”

　　除了腰椎病，朱强认为，容易引发患者误解，甚至引发医患纠纷的骨科疾病还有很多，“比如颈椎病、膝关节退行性疾病、肩周炎等都是常见病。”

　　儿科

　　两成医患纠纷涉及婴幼儿

　　不容忽视的还有儿科。全国前8个月128起医患纠纷中，涉及婴幼儿患儿的有28起(128起中共有31起涉及患者死亡)，其中14起系因患儿不幸去世引发，其中，“输液后死亡”出现最多，其次是“新生儿死亡”和“发烧”。

　　一位不愿透露姓名的儿科医生表示：“关于小孩的医患纠纷或者说医疗纠纷比较多，我觉得很大程度上是因为孩子是全家的重心，尤其是新生儿。我自己看到这样的新闻也会多看几眼，一家子都围着孩子转，孩子生了病没看好，或者孩子没了，那对于一个家来说，就是天塌了。”

　　耳鼻喉科

　　“空鼻症”因“不满意”纠纷多

　　事实上，耳鼻喉科也已成为医疗纠纷的多发科室。最典型的疾病当属“空鼻症”。今年2月中旬，齐齐哈尔一名空鼻症患者袭医并致其死亡。

　　朱强觉得，很多时候，医生与患者之间的分歧是因为对“好”的理解不一样：“什么叫治‘好’？我们(医生)认为，消除症状就是‘好’，但是患者缺乏医学知识，甚至缺乏(医学)常识，一般都认为完全治愈、不再犯病才叫‘好’。有的病，比如骨科病，好好休养就能好，比较重的就需要先治后养，但是患者心急，一时半会儿好不了他就觉得是你治得不好，病情反复他就更接受不了了。”

　　对“好”的理解不同，正是目前大部分医患纠纷产生的主要原因之一。在128起医患纠纷中，有65起系因患者对医护人员的诊断或处置以及治疗效果不满意而引发，占比逾50%。

　　数据

　　解读

　　哪儿纠纷最多哪儿就有医闹

　　记者了解到，根据今年6月中旬北京市医疗纠纷人民调解委员会公布的消息，如果将受理的医疗纠纷按科室划分，居于前八位的分别是妇产科、骨科、普外科、急诊科、神外科、心内科、心外科、呼吸内科。

　　“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”，这是目前很多人对医患纠纷的第一印象。在公开报道的128起医患纠纷中，患者家属到医院“讨说法”的逾九成，共124起。遭到辱骂和殴打的医护人员总数多达138名。

　　有数据显示，北京约有七成医院发生过殴打、辱骂医务人员等“医闹”事件，甚至有职业医闹守在医院寻找“客户”。而医闹也早已熟谙了一套生财之道，妇产科、儿科、耳鼻喉科等医患纠纷中，几乎都有职业医闹的身影。

　　说到医闹，朱强表示：“咱们国家刚刚出台了关于医闹的法律条文，有一定的震慑作用吧。像我们医院，这个条文出来之后职业医闹收敛了很多。”

　　仅44起肇事者被轻罚

　　在这“讨说法”的124起医患纠纷中，仅44起经媒体报道公开了判罚结果。量刑最重的是判刑1年2个月、6起纠纷的肇事者被判处治安拘留、11起刑事拘留、1起拘役，而最常见的判罚是行政拘留，24起，约占44起的55%。从5天到18天不等，有的并处罚金500元。

　　这让一些医生觉得不安全。有医生坦言：“量刑太轻！这样的处罚力度，威慑力太小。有的医闹，只要看到有纠纷，他们会盯上去，闹成了能捞到一大笔。”

　　“大众舆论太极端，要不说患者家属蛮不讲理，要不就说医生黑心暗操。”朱强觉得，因为这些，医患矛盾才越来越深，陷入恶性循环，“卫生常识和卫生法规的普及程度也不够高，卫生法规的普及能让患者正确地利用法律武器保护自己，而不是一哭二闹三上吊。”（本报记者 习楠）