上海成功抢救一重症产妇：全身血换5遍 死亡率90%

　　复旦大学附属中山医院在多学科专家的联手努力下，日前成功抢救一例因急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者。九死一生的新晋妈妈小唐终于告别住了两个多月的重症监护室，与同样经历了抢救、至今未谋面的儿子团聚。

　　孕妇胎儿都不妙

　　“急性妊娠脂肪肝”是极其罕见的疾病，以初产妇、双胎和多胎妊娠以及妊娠期间体重过轻较为多见，常常表现为肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病，一般起病急骤，有出血倾向，可迅速转入昏迷，如合并休克、弥散性血管内凝血、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭。孕妇及胎儿死亡率极高。

　　两个月前，江苏盐城患者小唐怀孕36周，这是她的第一个孩子。小唐有一天感到有点恶心不舒服，随之出现腹泻，第二天牙龈出血，而且肚子里的小家伙变得特别安静。小唐到当地医院一检查，发现肝功能、凝血功能和肾功能等均异常。紧急行剖宫产发现，婴儿有颅内出血，遂紧急转到南京医院救治。小唐的病情不断恶化，肝功能指标不断上升，随后陷入昏迷。

　　全身血液换5遍

　　慌乱之中，一家人听从医生的建议，将小唐送往上海中山医院抢救。住进重症医学科的监护室病房时，小唐就已经合并有肝脏、肾脏、凝血系统、神经系统等多器官功能衰竭，以及急性心衰，医务处处长孙湛立即协调相关科室专家到场讨论救治方案，同时邀请徐汇区卫计委领导到场协助抢救。

　　专家会诊后考虑小唐是“急性妊娠脂肪肝”合并多器官功能衰竭——这个病极其凶险，死亡率高达90%。小唐立即被安排接受血浆置换和持续血液净化治疗。连续两周，每天光血浆就要用掉1500毫升。加上输血，小唐总共用掉了2万多毫升的血制品，相当于把全身的血换了5遍。

　　小唐的病逐渐有了起色，但由于病情重且自身免疫力低下，她不幸感染了“全耐药的鲍曼不动杆菌”。几乎所有的抗生素对此都无效，需要一种叫“多粘菌素”的抗菌素。医院方面排除重重困难，终于给小唐用上了救命药。小唐还先后经历了张力性气胸、深静脉血栓合并感染等致命并发症。但医护人员一次次把小唐从“鬼门关”前拽了回来。

　　苏醒之后说感谢

　　在诸杜明主任的带领下，监护室医护人员共同努力，小唐的病情不断好转，身上插的“管子”也一根根地撤走了。度过了迷迷糊糊的20多天后，小唐逐渐醒了过来。渐渐地，她可以拿起笔写字了，可以和别人交流了，还写了整整两大本笔记本。一周前，监护室的郑毅隽和马杰飞医生与她交流，她顺利地说出自己名字时，流下了眼泪，“我能讲话了”，她紧紧握住医生的手，直说“谢谢”。 通讯员 齐璐璐 本报记者 施捷