男子铁丝从眼睛“窜”进脑内 抢救5小时脱险(图)

　　人们常说，眼里揉不得沙子，眼睛里进了沙子就已经非常难受，而家住德州市德城区的张先生由眼睛穿进去一根铁丝，有一段铁丝还刺进了颅内，造成颅内血肿达到60ml,导致出现昏迷、心跳、血压、呼吸不稳，生命危在旦夕，随时会有生命危险，“颅内出血量达到30ml足以危及生命，病人送来的时候，颅内出血量已达60ml，如果抢救不及时，是绝无生还之望了。”德州市人民医院神经外科主任医师王岷对记者说。这位患者虽然脑出血量达60ml，颅内还有长达1.7cm的铁丝，但经过医护人员五个小时的精心抢救，他奇迹般地生还了。

　　事件 工作时飞来铁丝射进眼睛

　　40岁的张先生是某拔丝厂的技术工人，每天与大量的铁丝打交道。在今年9月18日在厂里干活的时候，一截铁丝断了飞进眼中，工厂负责人立即将其送入医院进行治疗。由于当时已经把看到的铁丝从眼部取出，医生诊断为眼球破裂，予以清创缝合。可是进行治疗的30多小时后，张先生开始神经恍惚，出现昏迷、心跳、血压、呼吸不稳等症状，医院立即向病人家属建议转院做进一步治疗。

　　家属当即将张先生送入德州市人民医院，因病人病情较重，且受伤机制复杂，结合病史及外院检查资料，分析病人脑挫裂伤原因不明，作为接诊医生的神经外科主任医师王岷和主治医师徐书刚经讨论后，决定进行640层颅脑CT扫描并三维重建，结果发现病人为重型开放性颅脑损伤，受伤机制为铁丝贯穿右眼球后，经眶壁进入颅内，贯通右额顶叶后经顶骨折返至矢状窦旁，铁丝长约17mm，直径0.8mm，位于运动中枢前缘皮层下约1mm，铁丝在颅内运行过程中造成大片脑挫裂伤并额叶血肿约60ml。

　　病情严重，需要立即安排患者进行手术。

　　抢救 抢救5小时颅内取出1.7cm的铁丝

　　“患者才40岁，这么年轻，我们不仅要挽救他的生命，而且要最大程度地保证他今后正常的生活。”面对当时已经昏迷的张先生，神经外科主任医师王岷和主治医师徐书刚决定亲自进行手术，“从CT上看到的铁丝在患者的头皮以下，但根据经验，我们断定，铁丝已经插入患者的脑内。”王岷主任对记者说。“虽然已经通过CT定位，看到了铁丝的位置，但具体位置还是要经过开颅手术后才可以找到。因为异物毗邻大脑主要引流静脉和运动中枢等重要血管神经中枢，一旦损伤，会造成病人神经紊乱甚至瘫痪终生，而且血肿位于额叶下部，异物位于顶叶，相隔很远，一次手术解决清除血肿及取出铁丝两个问题，手术创伤极大。为减少手术副损伤，且最大限度减轻病人痛苦，我们在非常短的时间推敲出最佳治疗方案：决定设计额颞顶马蹄形手术切口，并决定应用纽扣磁铁作为术中指引，以大大减少手术难度和损伤。”

　　王岷主任告诉记者，手术过程中，发现异物挫伤隧道，但异物具体位置不详，且挫伤灶周边有两条重要引流静脉，直接探查困难，按照手术预定方案，经磁铁引导，探查见异物位于皮层下1mm，紧挨硬脑膜窦，与皮质运动区，如果稍有不慎，会造成患者偏瘫。王岷主任凭借丰富的治疗经验，进行仔细分离周边，顺利将铁丝取出。整个手术，脑皮层没有造成任何损伤。同时在骨窗前缘，精确定位额叶血肿，皮层造瘘后将额部血肿大部清除，脑组织张力明显减低。

　　经过5个小时的抢救，手术终于顺利完成。

　　庆幸 患者术后成功获救

　　值得庆幸的是，手术最终获得了成功。王岷主任在德州市首例采用纽扣磁铁作为术中指引手术画了一个圆满的句号。经过10多天的恢复，张先生虽然视力有所下降，但最重要的是，没有因为这次意外造成任何神经功能缺失症状。

　　据王岷主任介绍，开放性颅脑损伤是神经外科的急危重症之一，这位患者穿刺口在眼眶内，创伤口非常隐蔽，而且铁丝是瞬间蹿入颅内，运行速度极快，贯穿眼球、眶壁及脑组织，极易漏诊误诊。此次手术的成功，让德州市人民医院神经外科有了进一步的创新。(德州新闻网记者 汤锦瑶)