南京一女子头胎剖宫产 怀二胎大出血险送命

　　因为瘢痕妊娠，30岁的朱女士不仅没能保住肚中的二宝，甚至连她自己的性命也差一点点就丢掉。

　　头胎剖宫产，可能给二胎带来致命危害，而随着单独两孩政策放开，越来越多符合政策家庭进入实质性操作阶段，这种危害越发明显。

　　南医大二附院近日就抢救了一例这样的患者，该院妇科主任王春宁表示，想要二孩的女性在选择剖宫产时一定要谨慎，而一旦再次怀孕出现异位妊娠，一定要及早到大医院检查就诊。

　　头胎剖宫产 怀二胎差点送命

　　朱女士是泗洪人，育有一个孩子，第一胎是剖宫产，“大家都剖宫产，再说当时也没想过要生二胎”。此番再次怀孕，但从怀孕早期，她的状况就不稳定，去医院检查才发现，胚胎着床在第一次剖宫产留下的旧瘢痕处，当地医院建议其流产，但考虑到瘢痕妊娠手术中可能出现的极大风险，建议她到南京的大医院手术。

　　当朱女士被送到南医大二附院时，她很快就出现大出血，“非常吓人，血止都止不住，血压直往下掉”，王春宁说，妇产科、急诊科几个科室的专家们竭尽全力、一起参与抢救，最终才把朱女士的命救了回来，“太惊险了”。王春宁说，当天手术，朱女士的出血量近2000毫升，差不多相当于一个人体内全部血液量的一半。

　　瘢痕妊娠患者 迅速增长

　　据悉，瘢痕妊娠是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处。此时，子宫将不再是孩子温暖安全的摇篮。因为，这种情况很容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时，易引发大出血、子宫穿孔等风险，甚至威胁生命。也因此，有人称瘢痕妊娠是女性妊娠的杀手之一，弄不好可能一尸两命。

　　王春宁表示，去年一年，她参与抢救非常严重的瘢痕妊娠就有三例，而来自南京市妇幼保健院的数据则更加惊人，该院相关负责人坦言，去年该院一共收治了瘢痕子宫妊娠的产妇1793名，其中，疤痕子宫妊娠正常分娩的人数有388名，而瘢痕子宫妊娠剖宫产的有1405人。而前年，两者之和是1067名，去年比前年增加了726名。

　　事实上，剖宫产造成的风险不止于此。专家指出，有剖宫产史的母亲，如果子宫伤口愈合不好，容易发生大出血。即便是愈合好的子宫，协调性也远远不如完整的子宫，宫缩也会相对乏力，再次妊娠极有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。

　　而前置胎盘是女性妊娠的另一杀手，2014年，市妇幼一共收治前置胎盘产妇432名，相较2013年收治的340名，同比上涨了27.06%。

　　剖宫产率为何居高不下？

　　现实中的剖宫产率究竟有多高？一位不愿透露姓名的妇产科专家表示，国家有关部门规定要控制在20%以下，南京管得严一些的医院比例基本在30%左右，松一些的医院至少40%，“而县一级还有乡镇医院甚至能达到70%左右”。

　　记者在调查中发现，本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，已经成为不少人分娩的首选。

　　剖宫产率居高不下背后的原因则是多方面的，上述不愿透露姓名的人士指出，有一些人是怕疼、怕有危险，还有怕身材会变化。另一方面，医生不能严格按指征控制剖宫产率的原因则是目前紧张的医患关系，“一旦事后发生危险，医生怕说不清。”

　　王春宁建议头胎剖宫产，想怀二胎的女性，一旦怀孕，要及时进行孕检，及时发现可能存在的问题。(注：文中患者涉及隐私，为化名) □通讯员 小河记者 陈艳萍 苏丽萍